髋关节镜技术——髋臼盂唇损伤（伴囊肿形成）的治疗.pdfVIP

穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

髋关节镜技术——髋臼盂唇损伤（伴囊肿形成）的治疗

石X，女性，38岁，主诉：左髋反复间断疼痛半年余.半年前长时

间行走出现左髋酸痛不适感，呈间歇性刺痛，位于髋关节深部，休息

5-10分钟可缓解，无关节弹响，无绞锁，无下肢放射疼痛及麻木。未

予以特别处理。之后左髋经常出现行走酸胀感，活动后加重，症状无

法缓解来就诊。查体：正常步态；屈髋疼痛（+），腹股沟区压痛

（-），大转子压痛（-），ROM：屈髋/后伸/外展/外旋/内收/内旋

110/10/40/30/30/20，FAIR(+)，FAER(-)，4字征（-），贴床面

（2拳），余（—)。

术前检查X线CT和单髋MRI

穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

予以髋关节镜盂唇缝合修复+囊肿切除+关节清理术，术后复查

MRI提示囊肿切除完全。

穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

髋臼盂唇

髋臼盂唇的解剖结构

髋臼由髂骨、坐骨及耻骨融合而成，边缘高起为髋臼缘，中央凹

陷为髋臼窝，下部有一宽而深的豁口称为髋臼切迹，切迹间有一横韧

带附着。髋臼内由半月形透明软骨覆盖，至髋臼缘移行为纤维软骨称

为髋臼盂唇，其形态类似倒置的马蹄形，覆盖髋臼的前上后3/4的区

域。髋臼盂唇附着于髋臼骨质上，在髋臼切迹处于横韧带融合，起到

增加髋臼深度，稳定髋关节的作用。盂唇可分为三个面：内侧关节面、

与关节囊相连的外侧面、附着在骨性髋臼和髋臼横韧带处的基底面。

正常的髋臼盂唇形态上有较大的变异，典型髋臼盂唇横断面上呈的三

角形，底部凹陷，包绕髋臼骨，远端游离，从髋关节边缘垂直突起。

部分盂唇断面可变现为圆形、扁平形和不规则形。

髋臼盂唇的组织学特点

髋臼盂唇的大部分由致密的I型胶原纤维构成，少量III型胶原纤

维穿插其中，仅在盂唇关节面附近、软骨细胞周围有II型胶原纤维存

在.Ｉ型胶原纤维成束状与髋臼缘平行排列，环绕于下方与髋臼横韧带

相延续。髋臼盂唇的血液供应由相邻的关节囊血管支提供，髋臼盂唇

上血管密度非常稀疏,仅分布于髋臼唇关节囊侧的外1/3,其余部分没有

血管分布。在髋臼唇的各部分都有神经末梢分布,多分布于髋臼盂唇的

表层，但分布不均匀,在髋臼盂唇前部和上部的感受疼痛的末梢神经数

量更多一些，这些末梢神经中含有痛觉和本体感受器，因此当髋臼盂

唇损伤时也会像膝关节半月板损伤一样，出现疼痛症状。

髋臼盂唇的功能

目前对髋臼盂唇进行的各种生物力学实验研究已经证实，髋臼盂

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唇主要有两大功能：增加髋关节的稳定和调节关节内关节滑液的平衡

（密封圈功能)。

髋臼盂唇损伤原因

髋臼盂唇损伤损伤主要由创伤或退变引起。创伤性损伤多见于运

动训练伤(舞蹈、柔道、瑜伽、曲棍球等运动最容易造成盂唇损伤），

当髋关节内收内旋屈曲时突然伸直，髋臼盂唇受到猛烈的牵拉而造成

撕裂损伤。这种损伤多由扭转性或旋转性损伤所致。

2003年Ganz等提出了股髋撞击综合症（femoroacetabular

impingemen，FAI)，用于描述股骨和（或）髋臼解剖学非发育性异

常，在髋关节运动终末期引发股骨近端和髋臼边缘的异常接触或撞击，

引起盂唇或髋臼边缘软骨损伤。FAI是引起盂唇损伤的主要因素。

髋臼盂唇损