围手术期患者护理.pptVIP

现病史：15年前，患者不慎被火将右手烧伤，创面愈合后，局部形成瘢痕，并逐渐出现挛缩畸形，致右手中指、小指屈曲畸形，以小指最严重，影响患者的生活学习。今日来我院诊治。门诊以“右手瘢痕挛缩畸形”之诊断收住院治疗，患者一般情况良好。个人史：出生并长期居住在出生地；无烟酒嗜好；否认性病、冶游史。月经史：13（3-5/28-30）2017-2-28既往史：否认肝炎、结核等急慢性传染病病史，否认药物过敏史和食物过敏史，否认手术史、输血史；预防接种史不详。生长于原籍，否认疫区居留史及疫水接触史，否认毒物及放射线接触史。家族史：父母均体健。否认家族性遗传病史。12345护理评估专科检查：右手伸展位可见，中指掌侧有一条索状瘢痕牵拉，中指部分伸展功能受限，小指掌侧局部瘢痕较厚，形成牵拉，右小指完全屈曲畸形，小指近、远节关节功能严重障碍，余手指功能良好。入院诊断右手瘢痕挛缩畸形护理评估手术01拟定于2017-03-0708:20am在臂丛加局部麻醉下行右手瘢痕松解皮瓣、植皮修复术。02围手术期患者护理2017年3月王帆定义指从确定手术治疗时起，至与这次手术相关的治疗基本结书为止的一段时期，包括手术前、手术中及手术后3个阶段。在手术前全面评估病人的身心状况，采取措施使病人具备耐受手术的良好身心条件；手术中确保病人安全和手术的顺利实施；手术后帮助病人尽快地恢复生理功能，防止各种并发症和残障，实现早日全面的康复。围手术期护理的目的0102030405阐述手术前、后病人护理评估的主要内容并能进行护理评估学会提出手术前、后病人常见的护理诊断及医护合作解决的问题.在工作中关心，爱护、尊重病人，有积极的团队意识、协作精神说出手术前、后病人相应的护理目标能够初步拟订护理计划，对手术前、后病人实施基本护理措施学习目标手术前病人的护理手术前期：从病人准备手术至进入手术室这一时期称手术前期手术时间对治疗效果影响大，有充分时间完善各项术前准备，以减少术后并发症，如腹股沟疝修补术等。择期手术：对危急生命的疾病，需在最短时间内完善必要的准备，争分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人生命，如：脾破裂等。急诊手术：010302手术时间虽然可以选择，但不宜延迟过久，应在尽可能的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤根治术等。限期手术：手术分类护理评估护理诊断护理措施术前护理健康史现病史 既往史具体病史手术史用药史抗凝血药、降压药、利尿药皮质激素、降血糖药药物过敏史青霉素普鲁卡因个人史护理评估01身心状况02生理状况03营养状态04体液平衡状况心血管功能05有无感染呼吸功能06重要器官功能神经系统功能07肾功能08心理状况09心理-社会状况社会状况护理评估按照手术的时限性分类择期手术外科手术可分为三大类限期手术急症手术大手术按手术范围分类中手术小手术微创手术手术分类焦虑/恐惧与下列因素有关：①对手术效果的担忧；②缺乏对疾病和手术的了解；③医院环境及医护人员的形象效应；④对医疗费用的担忧睡眠型态紊乱与疾病影响、睡眠环境的改变、噪声影响有关疼痛与所患疾病有关体液不足与外科疾病所造成的摄入不足、失血、失液有关营养失调低于机体的需要量与禁食或进食不足、慢性消耗性疾病、持续呕吐、严重腹泻等有关；高于机体需要量与饮食结构不合理，摄入过多、活动量少有关知识缺乏缺乏疾病有关知识，缺乏手术前、后配合知识护理诊断2017心理恐惧消除；012018手术前睡眠充足；022019疼痛减轻或缓解；032020体液不足得到纠正；042021营养失调得到改善；052022病人获得有关疾病和手术配合的知识；06护理目标护理措施1护理诊断:焦虑/恐惧与下列因素有关：①对手术效果的担忧；②缺乏对疾病和手术的了解；③医院环境及医护人员的形象效应；④对医疗费用的担忧护理目标：焦虑恐惧心理消除；护理措施：1.向病人及家属介绍负责医师及护士、病房环境、同室友及有关规章知识制度，帮助病人尽快适应环境，产生信赖及安全感；2.注意观察病人的情绪反应，鼓励病人诉说自己的心理感受，分析原因，指导病人学会减轻或消除焦虑、恐惧心理的调节方法，如庭音乐、看电视、外出散步、与医护人员或同病室病友谈心等。3.根据病人的4.护士对工作要认真效果评价：患者焦虑/恐惧等心理消除01040203