医院医疗质量安全管理制度范文（二篇）.pdfVIP

学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

医院医疗质量安全管理制度范文

第一章总则

第一条为了加强医院的医疗质量安全管理，提高医疗服务质量，

保障患者的生命安全和身体健康，根据国家有关法律法规和规范性文

件，制定本制度。

第二条本制度适用于本医院的所有医疗活动和相关管理工作。

第三条本制度是医院医疗质量安全管理工作的基本依据，所有相

关工作必须遵循本制度的要求。

第二章医疗质量安全管理的基本要求

第四条医院医疗质量安全管理的基本要求是：科学规范、切实可

行、全员参与、持续改进。

第五条科学规范是指医疗工作必须严格按照国家有关法律法规和

规范性文件的要求进行，医疗操作必须符合医学原理和医疗技术规

范。

第六条切实可行是指医疗质量管理工作要有科学合理的制度和流

程，能够真正落实到实际操作中，保证医疗工作的顺利进行。

第七条全员参与是指医院的所有医务人员都要参与到医疗质量安

全管理工作中，共同努力，共同推动医疗服务质量的不断提高。

第八条持续改进是指医院要不断总结经验，积极反思问题，及时

采取有效措施，持续改进医疗质量管理工作，以达到更高水平。

第三章医疗质量安全管理的组织体系

第1页共7页

学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

第九条医院医疗质量安全管理的组织体系由院长负责，下设医疗

质量安全管理委员会和各项相关职能部门。

第十条医疗质量安全管理委员会是医院的最高决策和管理机构，

由院长担任委员会主任，成员包括医务人员代表、护理人员代表、行

政人员代表、患者代表等。

第十一条医疗质量安全管理委员会的职责包括确定医院的医疗质

量安全目标和计划、审议并批准医疗质量安全相关制度和文件、定期

检查和评估医疗质量安全工作的实施情况等。

第十二条医院各职能部门按照医院医疗质量安全管理委员会的决

策和要求，负责具体的医疗质量安全管理工作，包括质控科、护理

部、手术室、药品管理科等。

第四章医疗质量安全管理的具体措施

第十三条医院医疗质量安全管理的具体措施包括：建立医疗质量

管理体系、实施医疗质量安全监测、加强医疗风险管理、提高医疗质

量评价水平等。

第十四条医疗质量管理体系是医院医疗质量安全管理的基础，应

包括质量管理文件、流程和标准，明确相关责任和权限，强调全员参

与和持续改进。

第十五条医疗质量安全监测是通过收集、分析和评价医疗质量安

全指标数据，及时发现和解决医疗质量安全问题，提高医疗质量安全

水平。

第2页共7页

学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎

第十六条医疗风险管理包括医疗事故预防、医疗纠纷处理、医疗

事故应急处理等工作，旨在减少医疗风险，保障患者的生命安全和身

体健康。

第十七条医疗质量评价是通过对医疗结果和患者满意度的调查评

估，了解医疗服务质量，及时采取措施改进医疗工作。

第五章医疗质量安全管理的监督与考核

第十八条医院医疗质量安全管理工作应受到内外部多方监督，包

括医务人员监督、患者监督、行政监督等。