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平安博鳌特药特械医疗保险产品说明书

在本说明书中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指中国平安人寿保险股份有限公

司。“本主险合同”是指平安博鳌特药特械医疗保险产品主险合同，“条款”是指平安博鳌特

药特械医疗保险产品保险条款

一、产品基本特征

（一）保险计划

本主险合同的治疗期内保险金给付限额、治疗期、给付比例见下表。

保障项目

临床急需进口药品费用保险金

100万

治疗期内保险金给付限额

（两项合计）

临床急需进口器械费用保险金

保险期间内确诊符合本主险合同约定的特定疾病，治疗期为特定疾病确

治疗期

诊之日起1年。

给付比例80%

（二）保险责任

在保险期间内，我们承担如下保险责任：

临床急需进口药品费用保险金

本主险合同条款保险期间内被保险人经本主险合同条款约定的医院或特定医疗机构确诊初次

发生本主险合同条款“6.特定疾病释义”所定义的“特定疾病”，对于其在治疗期内发生的治

疗该特定疾病且满足以下条件的临床急需进口药品费用，我们在保险金给付限额内按约定的

给付比例给付临床急需进口药品费用保险金。

进口药品费用必须同时满足以下要求：

（1）使用进口药品的药品处方必须由特定医疗机构专科医生开具，且属于被保险人当前治

疗必备的进口药品，处方药量不超过1个月；

（2）进口药品必须在药品处方开具的特定医疗机构购买；

（3）处方开具的进口药品须在我们与您约定的特种药品目录内且经相关监管部门审批并获得

进口许可，且被保险人所确诊的特定疾病为特种药品目录中的适用疾病。

临床急需进口器械费用保险金

本主险合同条款保险期间内被保险人经本主险合同条款约定的医院或特定医疗机构确诊初次

发生本主险合同条款“6.特定疾病释义”所定义的“特定疾病”，对于治疗期内发生的治疗该

特定疾病且满足以下条件的临床急需进口器械费用，我们在保险金给付限额内按约定的给付

比例给付临床急需进口器械费用保险金。

进口器械费用必须同时满足以下要求：

（1）进口器械的使用必须由特定医疗机构专科医生建议开具，且属于被保险人当前治疗必备

的进口器械；

（2）进口器械必须在提出该建议的专科医生所执业的特定医疗机构购买；

（3）该进口器械须在我们与您约定的特种器械目录内且经相关监管部门审批并获得进口许可，

且被保险人所确诊的特定疾病为特种器械目录中的适应症。

本主险合同条款“6.特定疾病释义”所定义的“17款特定疾病”是我们提供保障的特定疾病

定义，其中包含一些免责条款，请您特别留意。

补偿原则

若被保险人已从其他途径（包括基本医疗保险、城乡居民大病保险、公费医疗、工作单位、

本公司在内的任何商业保险机构等）取得补偿的，我们将按上述约定计算并给付保险金，且

最高给付金额不超过被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获补偿后的余额。

治疗期

保险期间内被保险人经本主险合同条款约定的医院或特定医疗机构确诊初次发生符合本主险

合同条款约定的特定疾病，则自该特定疾病确诊之日起1年为治疗期，在这段期间内，我们

承担给付保险金的责任。

若保险期间内确诊两种或以上特定疾病，则治疗期以时间较早的特定疾病确诊日开始计算。

（三）保单利益

本产品主要的保单利益详见“保险责任”、“犹豫期及退保”。

（四）责任免除

因下列情形之一造成被保险人进口药品或进口器械费用支出的，我们不承担给付保险金的责

任：

（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

（3）被保险人服用、吸食或注射毒品；

（4）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的；

（5）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

（6）核爆炸、核辐射或核污染；

（7）既往症；

（8）经我们审核被保险人的疾