高血压防治指南修订版课件.pptxVIP

高血压防治指南修订版PPT;时隔6年，期待已久的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》（以下简称“新版指南”）正式发表。这是我国在1999年首版高血压防治指南颁布后的第5版高血压防治指南，是一部既具中国特色，又在学术层面与时俱进，兼具实用性和教育性的指导性文件。

新版指南在2018年版的基础上，根据国内外高血压及相关疾病领域必威体育精装版研究进展修订完成，对高血压的诊断、治疗等相关内容提出了新的推荐建议。指南强调高血压防治应基于高血压的分级、分期和分型的原则进行。在高血压诊断中，仍维持2018年版的血压分级标准，保留了3级高血压。关于2018版中血压控制目标的推荐，近年来陆续发表的几项强化降压的干预研究也进一步确证。关于获得降压治疗适应证的新药以及相关器械治疗，新版指南也进行了相应推荐。;我国人群高血压流行及防控现状;要点1我国人群高血压流行及防控现状;要点2高血压与心血管风险

·诊室血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的正相关关系。

·24h动态血压和夜间血压与心血管风险的关联甚至更密切。家庭血压，尤其是家庭清晨血压，与患者预后密切相关。

·脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症，冠心病事件也有明显上升。

·高血压导致的其他并发症包括心房颤动、心力衰竭、终末期肾病（ESRD）、痴呆等。;血压测量

新版指南中对于规范化血压测量的推荐与2018版指南基本一致，但明确指出不建议使用水银血压计，推荐使用经过准确性验证的上臂式电子血压计。对于可穿戴式电子血压计，新版指南认为，其同样需要根据标准化方案进行准确性验证，只有通过准确性验证的血压计，才能用于血压测量。

;要点3A静息状态下血压测量步骤

·坐位安静休息至少5min后，测量上臂血压，上臂应置于心脏水平。

·推荐使用经过准确性验证的上臂式电子血压计（1，C），不建议使用水银血压计（M，C）。

·使用标准规格的袖带，臂围大者（32cm）应使用大袖带，臂围小者（24cm）应使用小袖带（1，C）。

·首诊时测量两侧上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量血压的上臂（1，B）。

??测量血压时，应相隔30~60s重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差10mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录?（l，C）。

·老年人、糖尿病或出现体位性低血压患者，应该加测站立位血压。站立位血压在卧位或坐位改为站立位后1min和3min时测量。

·在测量血压的同时，应测定脉率（1，B）。;要点3B各种血压测量方法评价

·诊室血压是诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方法（1，A）。

·应尽可能进行诊室外血压测量，确诊高血压，识别白大衣性高血压与隐蔽性高血压，评估降压疗效，诊断难治性高血压（1，C）。

·动态血压监测还可评估血压昼夜节律，判断夜间高血压、清晨高血压等临床表型。

·基于互联网的远程实时家庭血压监测是血压管理的新模式。

·四肢血压测量计算踝/臂血压指数（ABI）或两侧上臂或下肢血压差值，可用于诊断外周动脉疾病（lla，B）。

;诊室血压测量与诊室外血压测量方法的比较;诊断性评估;高血压患者初步诊断评估简易流程图;高血压分类与心血管危险分层;在新版指南中，对于基于诊室血压的血压分类和高血压分级标准沿用了2018版指南的标准，但新增了单纯舒张期高血压。

关于高血压的分级仍保留3级高血压的主要原因在于，与高血压控制水平较高的国家和地区相比，我国高血压患者中8%以上为3级高血压，估计我国3级高血压患者超过2000万人，这部分患者的诊断和干预策略与风险较低的1、2级高血压有显著不同，需要特别关注这部分患者并进行积极监测与治疗，避免发生靶器官损害及临床并发症。

将血压水平120~139/80~89mmHg定为正常高值血压，旨在明确此类人群应重视进行生活方式干预。;基于诊室血压的血压分类和高血压分级（mmHg）;要点4血压分类与心血管危险分层;基于诊室血压、家庭血压和动态血压的高血压诊断标准;血压测量及高血压诊断流程;心血管风险水平分层;影响高血压患者心血管预后的重要因素;高血压的治疗;1.降压治疗获益人群

要点5A降压治疗的获益人群

?降压药物治疗的获益主要在中危及以上的高血压患者和高危及以上的正常高值血压者中得到证实。

?降压治疗中需要对获益和潜在风险进行权衡，特别是高危及很高危患者，多种合并症和老年患者。;2.启动降压药物治疗的时机

启动降压药物治疗的时机主要取决于心血管风险，而非仅依据血压水平。

对于启动降压药物治疗的时机，新版指南仍采用比较保守的策略。对于血压水平140~159/90~99mmHg的心血管低危高血压患者，可先采取4~12周的生活方式改善策略，如仍不达标则应启动降压药物治疗。;2.启动降压药物治疗的时机

启动降压药物治疗的