朱丛梅七月--感染性休克.pptVIP

感染性休克;1.定义？

2.临床表现？;总纲;病情简介;病情简介;病程记录;病程记录;病程记录;2011.7.99:00

患者于7.8行CRRT治疗，于今日顺利撤机，及时监测凝血、电解质等，肾功能替代治疗中患者呼吸机支持下生命体征平稳，无低血压、出血等并发症发生。

2011.7.109:00

患者神志清楚，双侧瞳孔等大，直径约2MM，对光反射灵敏。患者今出现心率升高，血压上升，两肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，因患者在机械通气治疗，考虑患者不耐管，医嘱予镇静剂应用。

2011.7.1111:00

今CT示：气胸存在，予呼吸机脱机，保存气管插管，继续予吸氧等治疗，生命体征平稳。;2011.7129:00

患者神志清楚，双侧瞳孔等大直径约2MM，对光反射灵敏。患者今出现反复发热，监测示：CRP持续下降，中性粒细胞维持在90%以上，提示患者感染。患者今解暗红色大便，考虑消化道出血，遵医嘱予抑酸、输血、营养支持等对症治疗。

2011.7.1310:00

患者今气管插管拔除，氧气吸入，医嘱予DXM+NS雾化吸入，防止喉头水肿，测CVP:1考虑与发热有关，予补液治疗，今医嘱拔除颈内静脉，予左侧锁骨下行深静脉穿刺。

2011.7.1417:00

患者今解暗红色血便，医嘱予人凝血酶原、输血、输液等对症治疗、血培养示：革兰氏阴性杆菌感染。

;2011.7.159:00

患者今主诉腹胀，考虑肠道不畅，医嘱予石蜡油胃注，无腹痛、胸闷、颜面及四肢无水肿，双侧巩膜轻度黄染，血气分析正常，呼吸功能根本恢复，患者声音嘶哑，予地塞米松雾化吸入

2011.7.179:00

今检查示：血钾2.7钠氯升高血糖：21.3患者低钾血症，医嘱予胰岛素泵入，控制血糖，中心静脉补钾等对症处理。

2011.7.189:00

患者持续高热，最高达39.0，血培养示：肺炎克雷伯菌生长，痰培养示：铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌，予对症治疗。外科会诊腹部引流量少，予拔除引流管。;2011.7.249:00

神志清楚，双侧瞳孔直径2MM，对光反射灵敏。患者出现寒战、高热，最高体温40.7，医嘱予物理降温、降温药物、抗感染等处理。

2011.7.259:00

患者今解大便为黄褐色，检查示：血钾低，予补钾，输入白蛋白等对症治疗，

2011.7.2617:00

患者寒战、高热、呼吸急促、心率快、血压升高，体温在38.5—39.0之间，医嘱予物理降温，降温药物等应用。;

2011.7.278:00

患者家属要求转院治疗，予撤出各管道及治疗，协助120护送患者平安出科。;细菌、病毒、真菌、立克次体等致病微生物感染引起的急性循环功能不全，是内因、外引和医源性因素构成致病网络，机体由SIRS、严重败血症开展为MODS过程的急性循环衰竭，病死率40％。;病因

;二.发病机制

;;四.临床表现

;;1.液体复苏：

2.控制感染

3.纠正酸碱失衡

4.糖皮质激素、血管活性药物应用

5.血糖控制、镇静镇痛、肾脏替代治疗

;常见护理诊断;P;P;P;P;P;;预感性悲哀---疾病久治不愈，身体不适等有关。;ThankYou!