NICU医用粘胶相关性皮肤损伤的风险评估及预防措施.pdf

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NICU新⽣⼉医⽤粘胶相关性⽪肤损伤的⻛险评估及预防措施

桂园园范玲

【关键词】新⽣⼉；重症监护病房，新⽣⼉；软组织损伤

【Keywords】Neonates；IntensiveCareUnits，Neonatal；SoftTissueInjuries

医⽤粘胶是⽤来拉合伤⼝边缘或将⼀些外在物期处于胶布或敷贴下潮湿的密闭环境，⽪肤出现起

品如胶布、敷料、导管、电极⽚、造⼝袋等固定于⽪肤皱、发⽩或发灰的状况；⽑囊炎是由于剃⽑后使⽤粘

的产品，在医疗护理环境中被⼴泛使⽤的同时，所胶产品，导致细菌滞留在胶布或敷贴下⽽引起⽑囊

导致的⽪肤损伤却没有引起医务⼈员的⾜够重视[⼼]。的炎性反应，表现为⽑囊周围的红肿，可为⾮化脓性

新⽣⼉⽪肤⻆质层薄、屏障功能脆弱，医⽤粘胶若使的丘疹或脓疱[8-9]。

⽤不当，在去除粘胶时⽪肤表⽪层可能会被⼀起撕

除，从⽽导致疼痛、感染、伤⼝⾯积增⼤和伤⼝愈合2NICU新⽣⼉MARSI的⻛险评估

延迟等[3-4]，降低患⼉的⽣存质量。增加了医疗负担。识别MARSI的⾼⻛险患⼉是预防的重要部分，

医⽤粘胶相关性⽪肤损伤(medicaladhesiverelated明确相关⻛险因素，利⽤⻛险评估⼯具在使⽤医⽤

skininjury，MARSI)在新⽣⼉重症监护病房(neona．粘胶产品前对患⼉进⾏综合全⾯的评估．针对⾼⻛

talintensiveaareunit，NICU)患⼉中的发⽣率最险患⼉实施适宜的防护措施．是预防和减少MARSI

⾼，2003年国际⼉科压疮和⽪肤破损发⽣率调查结发⽣的关键。

果显示，该损伤的发⽣率为17％[引，国内学者[6]发现2．1相关⻛险因素

MARSI是NICU中引起极低出⽣体重⼉⽪肤破损的医务⼈员对相关⻛险因素的认识不⾜是MARSI

⾸要因素。如何有效预防MARSI成为近年来NICU新评估及预防的主要障碍，新⽣⼉为MARSI的⾼危⼈

⽣⼉⽪肤护理的焦点问题．选择合适的⻛险评估⼯群，与其⽪肤特点密切相关[nn]。新⽣⼉的⽪肤⻆质

具对患⼉进⾏综合全⾯的评估．并对有发⽣MARSI层因缺乏表⽪细胞，厚度只有成⼈的40％～60％，且

⻛险的患⼉提供及时有效的预防措施，对降低其发发育不成熟，屏障功能脆弱，使⽤医⽤粘贴产品时易

⽣率⾄关重要。使致敏原、化学物质和微⽣物进⼊机体，造成⽪肤过

敏和感染呤玎]。同时新⽣⼉的真⽪层发育不如成⼈

1MAR。SI的定义及分类完善，⽪脂腺较少，表⽪与真⽪之间连接⽋紧密，⽪

2013年。国际⽪肤护理及造⼝护理协会发布⼀肤游动⼤，撕揭胶布时⽪肤容易出现表⽪剥脱[14-16]。

项专家共识⻔]，将MARSI定义为医⽤粘胶移除后。⽪此外，患⼉本身的内部因素如：胎龄⼩、⽪肤条件差

肤出现持续30rain甚⾄更⻓时间的红斑伴或不伴⽔(出现湿疹、⽪疹、慢性⽪肤溃疡等)、营养不良、脱⽔

疱、糜烂或撕裂等⽪肤异常的症状。MARSI的类型主等也是MARSI的相关⻛险因素[17]。NICU环境中不适

要有机械性损伤、⽪炎、浸渍及⽑囊炎等。机械性损宜的温度、湿度，以及影响患⼉⽪肤功能的治疗措施

伤包括表⽪剥脱、⽪肤撕裂伤及张⼒性损伤：⽪炎包也会增⼒IIMARSI的发⽣机会[18-20]。2008年，加拿⼤安

括接触性⽪炎及过敏性⽪炎；浸渍是指由于⽪肤⻓⼤略护⼠注册协会的⼀项指南[211指出，强烈的⽪肤

消毒、过度的沐浴以及环境湿度低造成的⽪肤⼲燥，

DOI：10．3761／j．issn．0254-176