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医院创“二甲”自查自评总结.pdfVIP

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不飞则已,一飞冲天;不鸣则已,一鸣惊人。——《韩非子》

医院创“二甲”自查自评总结

第一篇:医院创“二甲”自查自评总结

XX市妇幼保健院创“二甲”自查自评工作总结

根据《2012年XX市妇幼保健院创二甲工作实施方案》的要求,

全院各科室都加班加点做好创等工作,今年第一季度,开展迎接创等

检查工作取得了一定的成效,现将医务科现阶段创等工作自查小结如

下:

一、全科高度重视,统一思想,认识到创等的重要性。由李副院

长牵头,全科参与,并在儿科抽调一名医生协助创等工作,日夜加班,

加大创等力度。

二、按照二甲保健院的细则要求,加强医疗管理,将每一点要求

落到实处。

1、按要求已把各种相关制度完成,2、按要求成立五大委员会,

并有工作计划和总结。

3、按照核心制度的要求,定期组织检查实施。

4、三基三严按要求进行,有计划和总结

5、业务查房已完成全部资料。

6、处方点评已由药房完成资料。

三、存在的问题:

医务科工作是一项工作量较大和比较繁琐的工作,尽管我们在创

等方面取得了一定成绩,但离全部完成归档还有一定距离。通过自查

自纠的情况,尚有以下几个方面工作,需要进一步改进:

1、大部份资料在电脑上,未打印在册并装入资料柜。

2、缺少开会学习的签到簿;

3、培训学分证未登记;

4、医务人员的三基水平未及格。

5、一些交叉资料未入册。

四、下一步的工作思路:

1、进一步加班加点作最后的创等工作冲刺。

不飞则已,一飞冲天;不鸣则已,一鸣惊人。——《韩非子》

2、把电脑上的资料打印后归档。

3、一些需要其他科室协助的交差资料,尽快下发到科室完成后归

档。如签到簿签到、医生转科鉴定、学分登记,复印交差资料等。

4、加强三基培训考试。

5、进一步查漏补缺,保证今年通过评审。

XX市妇幼保健院医务科

2012-3-26

第二篇:二甲医院复审自评工作总结材料

二甲复审自评总结材料

为了迎接蚌埠市二级等级医院复审工作,我院近期开展了二甲复

审自评活动,检查了心内、内

一、内

二、儿科等病区,总结出一些问题,现罗列如下:心内病区:

1、交班本总体记录较好,仍存在缺少记录的情况;

2、危急值、医疗安全(不良)事件登记、上报不完善;

3、病历讨论本的讨论时间有差错,另讨论要登记汇总;

4、应知应会知识(四本小册子)学习效果不佳,需加强培训学习;

5、临床路径入住率不足;

6、医疗质量管理与持续改进记录本不完善;

7、病历:622床,住院号(2500),史德之,手术记录无上级

医师签字;PCI术后原则上不用抗生素,如果医嘱上体现加用抗生素,

需说明原因,并要有文字记录;

8、首次病程录中病情评估体现不足;

9、病情告知缺乏(一般药物的不良反应、病情变化、进展等)告

知家属不足,未在病程中体现;

10、病历中病程缺少上级医师查房记录、签字不及时,院感调查

表填写不及时等;

11、病历中化验单抬头标

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