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太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》
社区慢性病防治工作计划
（一）、任务目标
1.执行____岁以上社区居民首诊测血压制度；每年至少测一次血压
和血糖，慢性病防治工作计划。
2.对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，
建档率和规范管理率达____%以上，有效随访率达____%。
3.辖区内____岁以上户籍居民高血压发现登记率应达____%，糖尿
病发现登记率应达____%以上。
4.高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料准确、完整、及
时。
（二）具体措施
1、有专人负责社区各项慢病防治工作。
2、发现可疑结核病人立即转区结核病防治机构进一步检查，不准
开抗痨药。
3、对传染性肺结核病人实施全程督导治疗。规范服药率要达
____%以上，工作计划《慢性病防治工作计划》。并及时嘱病人按时做
必须的检查和送痰复查，出现副反应及时处理或报告。
4、对户籍人口实施____岁以上社区居民首诊测血压，____岁以上
居民每年至少测一次血压和血糖，做好居民的周期性体检（一年一次
或二年一次）。
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太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》
5、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和
名册登记（高血压发现登记率达____%，糖尿病达____%），规范管理
和随访率均达____%以上。每季、半年、年终的评估中等各项工作指
标，血压控制达标率、血糖控制达标良好率和个案效果评估，均应达
到要求。
6、掌握辖区____岁以上老年人群（常住人口）的基本情况并有花
名册，健康档案等资料齐全，开展老人周期性体检工作，有开展工作
记录及资料。
7、按要求对重点人群督导访视，并有记录。
8、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治
工作相关原始资料统计成报表，按时上报。
9、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣
教育及健康促进工作。
社区慢性病防治工作计划（二）
当今世界慢性病已成为健康杀手，慢性病的防治刻不容缓。我校
把慢性病的宣传、防治工作提到一个重要的高度，把慢性病健康教育
工作纳入教学计划，扎实开展，注重考核检查，学校教学、德育、后
勤等各部门分工负责，形成齐抓共管的局面。
慢性病最好的治疗就是预防，学校进一步强化对广大师生的健康
教育宣传，做好师生体质健康监测，大力倡导健____活方式。制定了
预防工作方案：
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太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》
一、工作目标
提高学生防治慢性非传染性疾病的知识水平和能力，建立有利于
慢性病防治的校园环境，纠正不良生活行为，提高全校自我保健意识
和健康水平，控制慢性病发病率和死亡率上升趋势，改善生活质量，
建立符合实际的慢性病综合防治机制。
二、____机构
为切实做好此项工作，成立慢性病综合防治领导小组，____如
下：组长：张合顺（校长）
副组长：杨国生陆志才吴爱忠
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