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穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

重点部位医院感染预防和控制制度

为加强住院病人重点部位医院感染预防和控制，根据

《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范》、《医院感染预

防与控制标准操作规程（参考版）》等，结合我院实际制定

本制度。

一、医院内肺炎（HAP）

1、对存在HAP高危因素的患者，建议使用含0.2%的洗

必泰漱口或口腔冲洗，每2-6小时一次。

2、如无禁忌症，应将床头抬高约30°。

3、鼓励术后病人早期下床活动。

4、指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利

于痰液引流。

5、对于使用呼吸机患者，应注意：

（1）严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅

助呼吸的患者应优先考虑无创通气。

（2）如要插管，尽量使用经口的气管插管。

（3）吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前、后，

医务人员应做好手卫生。

（4）机螺纹管和湿化器应每周更换1-2次，有明显

分泌物污染则应及时更换。

（５）螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患

者气道。

（６）湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换。

6、每日停用镇静剂，评估是否撤机或拔管，减少插管

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天数。

7、应对医务人员包括护工，定期进行有关预防措施的

教育培训。

二、导尿管相关尿路感染

1、严格掌握留置导尿的指征，只有在必须时才使用，

并尽早拔除。

2、选择合适的导尿管，插管时应注意无菌操作，动作

轻柔，避免损伤，正确固定导管，避免滑动或牵拉。

3、维护连续密闭的尿液引流系统，导尿管与集尿袋的

接口不要轻易打开，集尿袋应低于膀胱水平，且不得触及地

面；保持引流通畅。

4、采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处用无

菌注射器抽取尿液。

5、加强留置导尿管的护理，保持会阴部清洁；医务人

员应严格执行手卫生规范。

6、不主张使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染；疑

似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗。

7、长期留置导尿管患者，不提倡频繁更换导尿管，建

议更换频率为：导尿管1次/2周，普通集尿袋2次/周，精密

集尿袋1次/周。

8、每天评价留置导尿管的必要性，尽早拔出导尿管。

三、手术部位感染

1、手术前

（1）择期手术患者应尽可能治愈手术部位以外感染再

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行手术。

（2）充分控制血糖水平，避免术前高血糖。

（3）尽可能缩短术前住院时间。

（4）若无禁忌症，术前应使用抗菌皂或皂液洗澡。

（5）避免不必要的备皮，确需备皮应术前即刻或在手

术室进行，尽量使用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛。

（6）有明显皮肤感染的工作人员，未治愈前不宜参加

手术。

2、手术中

（1）有预防性应用抗菌药物指征者，应在切皮前30分

钟或麻醉诱导