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平安附加（2021）意外伤害津贴医疗保险产品说明书

在本说明书中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指中国平安人寿保险股份有限公

司。

一、产品基本特征

（一）保险责任

在保险期间内，我们承担以下保险责任：

本附加险合同的保险责任分为基本部分和可选部分。

您可以单独投保基本部分，也可以在投保基本部分的基础上增加可选部分，但不能单独投保

可选部分。您在投保可选部分时可以选择投保其中的一项责任或者多项责任。在本附加险合

同保险期间内，我们承担如下保险责任：

基本部分

意外伤害住院日额保险金

被保险人因遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内经定点医院诊断因该意外

伤害必须住院治疗的，对被保险人的每次住院，我们按照附表中的意外伤害住院日额保险

金数额乘以实际住院天数给付意外伤害住院日额保险金。

在每一保险期间内，累计意外伤害住院日额保险金给付天数以90日为限。

可选部分

重症监护津贴保险金

被保险人因遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内经定点医院诊断必须入住

重症监护病房治疗，我们按照附表中的重症监护津贴保险金数额进行给付。

在每一保险期间内，重症监护津贴保险金给付以一次为限。

意外严重骨折住院津贴保险金

被保险人因遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内经定点医院诊断因该意外

伤害导致本附加险合同约定的“严重骨折”必须住院治疗的，我们按照附表中意外严重骨

折住院津贴保险金额数额给付意外严重骨折住院津贴保险金。

在每一保险期间内，意外严重骨折住院津贴保险金给付以一次为限。

本附加险合同约定的“严重骨折”指因意外伤害事故导致骨的完整性及连续性的破坏且相

应骨的完全断裂，包括发生于椎体的压缩性骨折，不包括骨的不完全断裂（不完全断裂指

裂缝骨折、青枝骨折等骨的连续性和完整性部分中断）。病理性骨折不在保障范围内。

意外严重烧伤住院津贴保险金

被保险人因遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内经定点医院诊断因该意外

伤害导致本附加险合同约定的“严重Ⅲ度烧伤”必须住院治疗的，我们按照附表中意外严

重烧伤住院津贴保险金额数额给付意外严重烧伤住院津贴保险金。

在每一保险期间内，意外严重烧伤住院津贴保险金给付以一次为限。

本附加险合同约定的“严重Ⅲ度烧伤”指烧伤程度为Ⅲ度，且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体

表面积的20％或20％以上。体表面积根据《中国新九分法》计算。

（二）保单利益

产品主要的保单利益详见“保险责任”，为确定利益。

（三）责任免除

因下列情形之一导致被保险人医疗费用支出的，我们不承担给付保险金的责任：

（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

（3）被保险人服用、吸食或注射毒品；

（4）被保险人酒后驾驶机动车；

（5）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

（6）核爆炸、核辐射或核污染；

（7）被保险人因妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）导致的伤害；；

（8）椎间盘突出症（包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型）；

（9）被保险人因药物过敏或精神和行为障碍（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国

际统计分类》（ICD-10）确定）导致的伤害；

（10）被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；

（11）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术

比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。

其他免责条款

除上述责任免除情形外，本附加险合同中还有一些免除保险人责任的条款，详见平安附加

（2021）意外伤害津贴医疗保险条款中背景突出显示的内容：“1.2保险责任”、“5.1犹豫

期”、“6.4年龄错误”及“脚注3住院”。

（四）投保年龄

指投保时被保险人的年龄，投保年龄以周岁计算。本附加险合同接受的投保年龄为0周岁至

75周岁，投保时被保险人为0周岁的，应当为出生满28日且已健康出院的婴儿。

若您在被保险人76周岁至80周岁期间投保本产品的，需要满足以下两个条件：

（1）非首次投保；

（2）您需在上一个保险期间届满后60日内续保或提出重新投保申请。

（五）保险期间和续保

本附加险合同的保险期间为1年。

每5年为一个保证续保期间。保证续保期间内，每一保险期间届满之前，若我们未收到您不

再继