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平安附加住院手术费用医疗保险（A，2004）产品说明书

在本说明书中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指中国平安人寿保险股份有限公司。“平安附加住

院手术费用医疗保险（A，2004）简称“手术费用A”。

产品特色

补偿住院手术费用，为治疗提供经济支持

主要保单利益

保险责任

住院手术保险金

被保险人因疾病或意外伤害住院且需进行手术治疗，按照被保险人每次手术在约定范围

（同签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定）内实际支出的、合理且必要的手术费用

的80%给付保险金。

若被保险人因同一原因需间歇性施行手术，且前后手术日期间隔未达90日，则视为同一

次手术。

每次手术给付保险金的限额如下：

单位：人民币元

档次一档二档三档四档

给付限额1500250035005000

说明：

1.责任的延续：对等待期后本附加险合同到期日前发生的且延续至本附加险合同到期日

后30日内的符合约定条件的住院手术治疗，我们仍然承担给付保险金的责任。

2.补偿原则：若被保险人已从其他途径（包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、本

公司在内的任何商业保险机构等）取得补偿，我们在保险金的给付限额内根据本附加险合同

中手术费用的约定范围，给付被保险人获得补偿后的手术费用的余额，且给付的手术费用的

-

余额均不超过本附加险合同约定范围内手术费用的80%。

5.医院范围：指在本附加险合同中列明的定点医院。我们保留变更定点医院的权利。定

点医院发生变更时，我们会通知您，您也可以通过我们的服务电话或网站查询。

责任免除

因下列情形之一造成被保险人住院治疗的，我们不承担给付保险金的责任：

（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

（3）被保险人主动吸食或注射毒品；

（4）被保险人酒后驾驶机动车；

（5）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的；

（6）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

（7）核爆炸、核辐射或核污染；

（8）先天性畸形、变形或染色体异常；

（9）保险单中特别约定的除外疾病；

（10）既往症；

（11）不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、

产前产后检查以及由以上原因引起的并发症；

（12）精神和行为障碍（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》

（ICD-10）确定）；

（13）疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健、康复治疗、非意外事故所致整容

手术；

（14）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武

术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。

其他免责条款：

除以上责任免除外，本合同中还有一些免除保险人责任的情况，详见平安附加住院手术

费用医疗保险（A，2004）条款“1.5犹豫期”“2.2保险责任”、“3.2保险事故通知”、“6.2

年龄错误”及“7释义”中背景突出显示的内容。

等待期:

-

被保险人在本附加险合同生效之日起90日内发生疾病，由此而导致的住院治疗，无论住

院治疗时间与生效之日是否间隔超过90日，我们都不承担给付保险金的责任。

上述90日的时间称为等待期。

以下三种情形，无等待期：

（1）因意外伤害发生上述情形的；

（2）您在保证续保期间内续保本产品的；

（3）您在不迟于上一保证续保期间届满后60日重新投保本产品的。

犹豫期及合