心血管疾病患者早中期妊娠终止的管理策略 .pdf

心血管疾病患者早中期

妊娠终止的管理策略

•终止妊娠的指征及时机

病情评估

•终止妊娠的方法

■围手术期管理与术后随访避孕指导

终止妊娠的指征及时机

意外妊娠或合并疾病

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意外妊娠的处理合并疾病的评估终止妊娠的时机

当心血管疾病患者因意外妊娠或对心血管疾病现状进行评估，包心功能评估I~II的患者应尽

疾病等医学原因需要在妊娠28周括病史收集、体格检查和相关辅早终止妊娠，对于病情不稳定、

前进行人工终止妊娠时，围手术助检查，以准确了解病情并制定心功能严重受限或出现严重心脏

期风险会明显增加。治疗方案。并发症的患者，需多学科团队协

作综合评估、积极治疗。

心功能评估I〜u的患者

终止妊娠的指征及时机病情评估用药管理

对于心功能评估i-n的患者，应尽心血管疾病现状评估包括病史收集与针对心功能I~U的患者，降压药常

早终止妊娠。若病情不稳定、心功能体格检查、辅助检查如十二导心电图口服拉贝洛尔、硝苯地平等；利尿剂

严重受限或出现严重心脏并发症，需及24小时动态心电图、超声心动图等可用于心力衰竭患者;强心药如洋地

多学科团队协作综合评估、积极治疗，以准确了解患者的病情。黄类用于心功能不全者;抗凝药需在

，在病情改善后严密监测下终止妊娠终止妊娠前3~5天停用华法林，改用低

分子肝素或普通肝素。

病情不稳定、严重心功能受限或出现严重心脏并发症的患者

药物管理终止妊娠的方法

对于病情不稳定、严重心功能受限此类患者需要特别注意用药管理，对于此类患者，终止妊娠的方法主

或出现严重心脏并发症的患者，应包括降压药、利尿剂、强心药和抗要包括早期妊娠流产和中期妊娠引

多学科团队协作综合评估、积极治凝药的使用，以防止对心血管系统产，具体方法的选择需要根据患者

疗，在病情改善后严密监测下终止产生不良影响。的具体情况和医生的建议进行。

妊娠。

病情评估

心血管疾病现状评估

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病史收集与体格检查辅助检查心功能评估

了解现病史、既往史和孕产史，重点询问进行十二导D电图及24小时动态心电图、超以纽约心脏病协会（NYHA）的分为标

与心血管疾病相关的症状。声心动图等检查。