2020医院危急值报告制度与处理流程学习课件.ppt

（“危急值”登记制度）“危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则♂各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录，（危急值临床应用的意义）增强了检验工作者的责任心：危急值制度的建立促进了检验工作者对异常结果及时进行分析复查，并及时与临床医生联系♂减少了懒散情绪，加强了检验工作者的主动性，责任心♂（危急值临床应用的意义）提高检验工作者理论水平和临床实验室的学科地位：临床实验室的作用是为临床科室提供及时、可靠的检验信息♂当出现危急值后，检验人员将结合临床诊断对检验结果进行分析，是一个学习的过程，长期坚持下去，会提高检验工作者的诊断水平扩主动参与临床诊断的意识，由于危急值制度的建立，临床医生大大减少了对检验工作的抱怨♂增加了对我们的理解和信任，临床实验室的地位得到了提高，检验医学提到了发展♂********（“危急值”的定义）“危急值”的定义：“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘♂此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”♂（“危急值”报告制度的目的）“危急值”的目的：第一时间将某一病人的某一项目或几项检验、检查“危急值”通知临床，引起医务人员的足够重视，积极采取相应的措施，保障医疗安全，维护生命安全♂（“危急值”报告制度的目的）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作♂（“危急值”报告制度的目的）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务（“危急值”项目及报告范围）（一）心电检查“危急值”报告范围：1＆心脏停搏；2＆急性心肌缺血；3＆急性心肌损伤；4＆急性心肌梗死；5＆致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心室停搏（“危急值”项目及报告范围）（二）医学影像检查“危急值”报告范围：1＆中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上♂2＆脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊♂3＆呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死（“危急值”项目及报告范围）4＆循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤5＆消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血6＆颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折♂（“危急值”项目及报告范围）7＆超声发现：①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；③考虑急性坏死性胰腺炎；④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；⑥心脏普大并合并急性心衰；⑦大面积心肌坏死；⑧大量心包积液合并心包填塞♂（“危急值”项目及报告范围）检验“危急值”报告项目和警戒值项目名称英文缩写单位低值高值白细胞计数WBC*109／l2.530血小板计数PLT*109／l30800血红蛋白HBg/l50200血球蛋白Hct%1560（“危急值”项目及报告范围）项目名称英文缩写单位低值高值血浆凝血酶原时间P