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平安i无忧医疗保险产品说明书
在本说明书中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指中国平安人寿保险股份有限公
司。“本合同”是指平安i无忧医疗保险产品主险合同,“条款”是指平安i无忧医疗保险产
品保险条款
一、产品基本特征
(一)保险计划
本保险合同保险期间内年度给付限额、年免赔额、给付比例见下表
单位:人民币元
保障项目
恶性肿瘤或原位癌医生诊疗费用
确诊费用保险金检查检验费用
年度保险金给付
住院医疗费用合计200万
限额恶性肿瘤或原位癌
特殊门诊医疗费用
治疗费用保险金
住院前后门急诊费用
一档:0万
年免赔额合计二档:1万
三档:3万
给付比例100%*
*若投保时您告知被保险人已参加基本医疗保险或公费医疗保障,但就诊时未使用或就诊时未参加基本医疗保险或公费医疗
保障,则该给付比例为60%。
(二)保险责任
在保险期间内,我们承担如下保险责任:
恶性肿瘤或原位癌确诊费用保险金
被保险人经医院确诊发生本合同条款约定的恶性肿瘤或原位癌,对于其确诊前30日内在医院
的门急诊或住院期间发生的、与确诊疾病相关的实际支出的合理且必要的确诊费用,我们在
扣除被保险人按基本医疗保险或公费医疗有关规定取得的医疗费用补偿及免赔额后,按其余
额并适用补偿原则后给付恶性肿瘤或原位癌确诊费用保险金。
若投保时您告知被保险人已参加基本医疗保险或公费医疗保障,但就诊时未使用或就诊时未
参加基本医疗保险或公费医疗保障,我们就其实际支出的合理且必要的确诊费用扣除免赔额
后的余额的60%并适用补偿原则后给付恶性肿瘤或原位癌确诊费用保险金。
恶性肿瘤或原位癌治疗费用保险金
被保险人经医院确诊发生本合同条款约定的恶性肿瘤或原位癌,对于其确诊后在医院的门急
诊或住院期间发生的、与治疗该疾病相关的实际支出的合理且必要的如下医疗费用,我们依
照下列约定给付恶性肿瘤或原位癌治疗费用保险金:
(1)住院医疗费用
被保险人因发生本合同条款约定的恶性肿瘤或原位癌经医院诊断必须住院治疗的,对于住院
期间发生的合理且必要的住院医疗费用,我们在扣除被保险人按基本医疗保险或公费医疗有
关规定取得的医疗费用补偿及免赔额后,按其余额并适用补偿原则后给付恶性肿瘤或原位癌
治疗费用保险金。
对等待期后本主险合同到期日前发生的且延续至本主险合同到期日后30日内的住院治疗,对
于合理且必要的恶性肿瘤或原位癌住院医疗费用,我们按上述约定给付恶性肿瘤或原位癌治
疗费用保险金。
(2)特殊门诊医疗费用
被保险人因发生本合同条款约定的恶性肿瘤或原位癌在医院进行如下治疗发生的合理且必要
的门诊医疗费用:包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶
向疗法的治疗费用,我们在扣除被保险人按基本医疗保险或公费医疗有关规定取得的医疗费
用补偿及免赔额后,按其余额并适用补偿原则后给付恶性肿瘤或原位癌治疗费用保险金。
(3)住院前后门急诊费用
被保险人因发生本合同条款约定的恶性肿瘤或原位癌住院前或住院后各30日内,在医院因恶
性肿瘤或原位癌而发生的合理且必要的门急诊医疗费用(不包括上述“(2)特殊门诊医疗费
用”),我们在扣除被保险人按基本医疗保险或公费医疗有关规定取得的医疗费用补偿及免赔
额后
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