呼吸系统的临床检查.ppt

（二）肺叩诊区（叩诊界）的确定肺叩诊区：叩诊健康动物胸廓发出清音的区域称为肺叩诊区。肺叩诊区比肺本身约小1／3。健康动物肺叩诊区叩诊区的病理变化1、健康动物肺叩诊区前界上界后界马肩胛后角沿肘肌向下直线止于第5肋间与脊柱平行距背正中线10cm上界---17肋髋结节水平线--16肋坐骨结节水平线--14肋肩端线--10肋止于５肋间牛羊“Ｓ”形的曲线止于４肋间同上上界--12肋髋线--11肋肩线--８肋止于４肋间猪同马４~５指髋线--11肋坐骨线--９肋肩关节--７肋止于４肋间犬止于６肋间２~３指上界--12肋间髋线--11肋坐骨线--８肋止于６肋间表各种家畜肺叩诊区的后界(肋间)畜种肋骨数上界髋线坐骨线肩线 终点 牛、羊131211 8 4双峰驼12 11108 6马 18 1716 14 10 5 犬 13 1211 10 8 6 猪 14~15 1311~128~9 7 4 01肺叩诊区扩大（2－3cm）：后界后移。急性、慢性肺气肿；气胸对侧（健肺代偿性肺气肿）。03前界后移、下界上移：心肥大、心扩张、心包积液及牛创伤性心包炎等。02肺叩诊区缩小（2－3cm）：04后界前移：肺萎缩；腹腔器官膨大或腹腔积液。2、叩诊区的病理变化健康动物的肺中部——清音（resonantsound）；肺上部和肺边缘——带半浊音性质。中小动物（如羊、狗、猫、兔等）——略带鼓音性质。病理性叩诊音肺的正常叩诊音（三）肺区叩诊音2、病理性叩诊音叩诊音音性形成条件临床意义浊音、半浊音水平浊音鼓音过清音清音与鼓音之间的过渡性声音急慢性肺泡气肿破壶音叩击破陶瓷壶所产生的音响由于空气受到排挤而突然急剧的通过狭窄的裂隙所致肺脓肿、结核形成的空洞金属音空虚金属容器音肺部空洞，位置浅表，四壁光滑紧张病理性呼吸音04肺的正常呼吸音03胸部听诊法：以胸部的中部或中前部开始，然后按前上方、上方、后方、后下方、下方、前下方进行。每个听诊点相距3~4cm；每个听诊点听诊2~3个呼吸音。若呼吸音较弱，可增强动物的呼吸动作后检查。发现异常时要与正常音作比较，判断是否随呼吸出现，以及对侧肺的情况，有无杂音的出现和其性质如何。01听诊区（同叩诊区）。02四、胸部听诊（三）肺的正常呼吸音肺泡呼吸音肺泡呼吸音的构成(如图)肺泡呼吸音的特点—fu音支气管呼吸音（产生、特点—he音）混合性呼吸音（支气管肺泡呼吸音）健康动物肺部听诊音的特点（四）病理性呼吸音音性特点形成条件临床意义病理性支气管呼吸音肺炎混合性呼吸音小、大初期间断性呼吸音支气管炎啰音干啰音哨音支气管炎肺水肿湿啰音水泡音捻发音声音短、细碎、断续肺泡炎症空瓮性呼吸音类似吹狭口的空瓶口肺脓肿。结核形成空洞时胸膜摩擦音纤维蛋白性胸膜炎胸腔拍水音振荡半瓶水发出的声气胸并发渗出性胸膜炎第四节呼吸系统诊断思路呼吸困难

咳嗽

流鼻液呼

吸系统疾病吸气性困难呼气性困难混合性呼吸

困难上呼吸道疾病细支气管或

肺泡疾病流鼻液

咳嗽多支气管和肺部

疾病无鼻液

咳嗽少

为短的痛咳胸膜

疾病

上

呼

吸

道

疾

病

鼻液多、有鼻狭窄音、喷鼻、鼻黏膜红肿、鼻腔狭窄一侧性鼻液、低多抬少、鼻旁窦外形变化明显咳嗽明显、喉部肿胀、触诊敏感鼻腔疾病鼻旁窦喉部喉炎其他引起上呼吸道狭窄的疾病牛恶性卡他热鼻炎鼻旁窦炎

细

支

气

管

或

肺泡

疾

病

肺部听诊有广泛性干罗音和小水泡音，肺泡呼吸音增强，全身症状重细支气管管腔狭窄肺部听诊肺泡呼吸音减弱，叩诊音呈鼓音，叩诊界显著扩大肺泡含气量增多，弹性减退细支气管炎慢性肺泡气肿支气管

和

肺部

疾