山东省三级中医医院评审标准实施细则附加条款及分等标准.docx

山东省三级中医医院评审标准实施细则附加条款

及分等标准

评审指标

评审方法

评审细则

分值

1．中医医院绩效考核（10分）

1.1全国公立中医医院绩效考核成绩。

查阅相关资料。

近4年度全国公立中医医院绩效考核每年赋2.5分，成绩在A+、A不扣分，B+扣0.5分，B扣1.5分，C+、C不得分。最近两年度成绩在C+、C扣10分。（非公立中医医院该项不计入总分，得分以90分为满分折算成百分制后计分。）

10

2．信息化建设（10分）

2.1三级中医医院电子病历应用功能水平分级达到4级及以上。

查阅相关资料，实地考查。

电子病历应用水平达到4级，不扣分。低于4级，不得分。

6

2.2三级中医医院智慧服务分级评估水平要达到2级及以上。

按照国家卫生健康委《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》（国卫办医函〔2019〕236号）分级标准，医院智慧服务分级评估水平2级及以上的，不扣分。2级以下不得分。

4

3.中医优势病种实行按病种收付费方式改革（5分）

3.1已按照省、市级中医优势病种支付方式改革执行。

查阅相关资料，实地考查。

未开展，不得分；近三年内，开展病例数未能逐年增加，扣2分；本院有工作方案、管理办法、激励措施，无诊治病例，扣3分。

5

4．大型中医医院巡查整改落实到位（10分）

4.1参加大型中医医院巡查。

查阅相关资料，实地考查。

未参加巡查，本大项内容不做评价，不得分。

4.2完成整改方案、报告。

未按时完成整改方案，扣3分；未按时上报整改报告，扣2分。

5

4.3在省级抽查中，经考核整改合格。

对照巡查报告整改到位的不扣分；整改落实完成率每低10％，扣1分。扣完为止。

5

5.扎实开展“三经传承”、中医药适宜技术（15分）

5.1有效组织开展经典学习、经方应用、经验传承、五运六气学习。

查阅相关资料，实地考查。

有效组织开展“四大经典”、“五运六气”等中医经典理论线上线下学习培训，积极开展培训工作。中医类别、西学中医师培训率达到100％，不扣分；培训率每降低10％，扣2分，扣完为止。

8

5.2应用10项及以上山东省中医药适宜技术（含特色疗法、特色优势技术）。

应用山东省中医药适宜技术（含特色疗法、特色优势技术）不少于10项，每少1项扣1分；扣完为止。

7

6．开展中药饮片临证炮制，加强制剂室建设（10分）

6.1设立制剂室，开展中药制剂工作。

查阅相关资料，实地考查。

无制剂许可证，也未委托服务、委托加工的，不得分；开展或委托加工的中药制剂剂型不少于6种，如合剂、丸剂、散剂、膏剂、颗粒剂、胶囊等，每少1种，扣0.5分；随机抽查3份中药制剂生产批次记录，发现不规范的生产批次记录，每份酌情扣1分。扣完为止。

6

6.2有中药临方炮制的设施，开展临方炮制加工工作。

无中药基本炮制设施设备，也未委托服务、委托加工的，不得分；开展的或委托服务的临方炮制加工方法不少于4种，如粉碎、清炒、蜜炙、醋炙等，每少1种，扣1分。扣完为止。

4

7．积极开展西学中工作（5分）

7.1大力推进西医人员学习中医，结业人员积极提供中医药服务。

实地查阅临床科室西学中人员门诊服务情况。

随机抽查5个临床科室，每个科室随机抽查1名西学中结业人员，查近6个月任意10日的全部门诊记录。每名西学中结业人员中药饮片处方占门诊处方总数的比例（或门诊患者使用中医非药物疗法比例）﹤30％，扣1分。

5

8．中医经典、中医治未病、中医外治、中医康复、中医护理五个全科化（20分）

8.1中医经典全科化：（1）医院成立中医经典研究室或工作室；（2）各临床科室中医经典考核率100％，考核合格率大于80％；（3）医院定期举办中医经典临床应用案例学术沙龙、中医经典大赛等活动。

查阅相关资料，实地考查。随机抽取5个临床科室，每个临床科室检查五个全科化中的一项。

未成立中医经典研究室、工作室等中医经典教育研究机构，不得分；随机抽取的临床科室中，中医经典考核率达不到100％，扣1分；考核合格率低于80％，扣1分；医院每年举办中医经典临床应用案例学术活动不少于10次，每少1次扣1分。扣完为止。

4

8.2中医治未病全科化：（1）医院各临床科室全部开展治未病指导临床服务；（2）各临床科室组织制定或优化中医优势病种的治未病干预方案不少于20种，并推广使用；（3）各临床科室建立住院患者随访咨询健康管理机制，出院后开展跟踪随访不少于2次。

临床科室未开展治未病指导临床服务，不得分；科室制定或优化中医优势病种治未病干预方案少于20种，每少1种扣0.5分；未推广应用，每少推广应用1种扣0.5分；未建立住院患者随访咨询健康管理机制，扣1分；随机抽取上一年度5名出院患者，每名患者出院后开展跟踪随访少于2次，扣0.2分。扣完为止。

4

8.3中医外治全科化：（1）各临床科室至少有3项中医外治技术及特色