单双腔时间间期1ppt课件.pptxVIP

起搏时间间期(初级)

1

考虑事项

起搏器用于治疗心脏节律和传导异常

起搏器必须模拟正常心脏传导的时间间期

2

目的

完成该套幻灯片后，学员能够：

列出并解释双腔起搏时出现的4种不同的起搏/感知状态

描述单腔起搏器的基本时间间期和双腔起搏器的3种基本时间间期

定义PVARP并解释其在双腔起搏时的作用

解释不应期和空白期的不同点

3

窦房结

房间束

（Bachman束）

房室结

希氏束

左束支

右束支

浦肯野氏网

浦肯野氏纤维

房室

交界区

心脏传导系统

结间束

4

时间间期

单腔

双腔

5

起搏器有两个基本功能

感知

检测心脏信号的能力

起搏器对感知的反应是抑制

起搏

电的释放，意味着心肌细胞除极，并引起收缩

6

举例

1.频率是75ppm

间期是多少？

2.频率是55ppm

间期是多少？

3.频率是87ppm

间期是多少？

间期=60,000/75=800ms

间期=60,000/55=1090.9ms

间期=60,000/87=689.65ms

9

最早发明的起搏器…

VOO

10

VOO

每一格是200ms

11

什么是不应期？

在心脏中，不应期是一次除极后，心肌不能进行另外一次除极的时间长度

在起搏时，它是紧跟在起搏或感知事件之后的一个可程控的间期。在该间期内，起搏器不能启用另一个事件来决定时间间期

VRP=VentricularRefractoryPeriod心室不应期

PVARP=PostVentricularAtrialRefractoryPeriod 心室后心房不应期

12

单腔

Vp

Vp

Vp

Vs

VRP

V-V

VVI

13

时间

间期

A

V

VVI

每一格是200ms

14

单腔

Ap

Ap

Ap

As

PVC

ARP

A-A

AAI

15

双腔时间间期

16

时间间期

ApVp

ApVp

ApVp

VA

AV

V-V

V-V=LowerRateLimit（下限频率）

VA=AtrialEscapeInterval（心房逸搏间期）

AV=AVDelay（AV延迟）

DDD

17

时间间期

V-V=VA+AV

VA=V-V-AV

下限频率=60ppmV-V=1000ms

AVDelay=200ms

VA=1000ms-200ms=800ms

举例

18

举例

V-V间期是800ms

AVDelay是180ms

计算V-A间期=

620ms

19

AV顺序起搏

ApVp

ApVp

ApVp

AVDelay

VA间期

LRL

心房起搏/心室起搏

20

完全抑制

AVDelay

VA间期

LRL

AsVs

AsVs

AsVs

心房感知/心室感知

21

P波跟踪

AsVp

AsVp

AsVp

AVDelay

VA间期

LRL

MTR

心房感知/心室起搏

22

时间

间期

A

V

V-V=1000ms

VRP=250ms

A-V=200ms

V-A=800ms

ASAP

VPVS

DDD

每一格是200ms

23

最大跟踪频率（MTR）

一个可程控的参数，当心房感知/心室起搏时，限制心室起搏的最快频率

24

时间

间期

A

V

DDD(伴MTR)

V-V

VRP

V-A

MTR

每一格是200ms

25

复习不应期

一个紧跟在起搏或感知事件之后的可程控间期。在该间期内，起搏器不能启用另一个事件来决定时间间期

PVARP(PostVentricularAtrialRefractoryPeriod)=atrialrefractoryperiod

PVARP(心室后心房不应期)=心房不应期

26

在PVARP中的P波不被跟踪

MTR=120ppm

PVARP=300ms

PVARP

PVARP

27

时间

间期

A

V

V-V=1000ms

VRP=250ms

A-V=200ms

V-A=800ms

MTR=500ms

PVARP=300ms

ASAP

VPVS

DDD(伴PVARP)

V-V

VRP

V-A

MTR

PVARP

每一格是200ms

28

空白期

在一次起搏事件