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附件2
二级妇幼保健院评审原则实行细则2（023年版）
为贯彻《国家卫计委有关妇幼健康务机构原则化建设与规范化
管理日勺指导意见》（国卫妇幼发2（023）54号）精神，建立完善妇幼
保健机构评审评价体系，增进妇幼保健机构加强自身建设和管理，更
好地履行公共卫生职能，不停提高医疗保健务质量，保证医疗保健
务安全，提高妇幼保健机构整体务水平与务能力，满足人民群
众多层次日勺医疗保健务需求，在总结以往妇幼保健机构评审和平常
管理经验日勺基础上，国家卫生计生委颁布了《二级妇幼保健院评审原
则2（023年版）》。为深入解读评审原则，为各级卫生计生行政部门
加强行业监管与评审工作提供参照，支持妇幼保健机构开展自我管理
与质量持续改善活动提供协助，特制定本细则。
一、本细则合用范围
《二级妇幼保健院评审原则实行细则2（023年版）》合用于二级
妇幼保健院，其他妇幼保健机构可参照使用。
本细则共设置6章66节304条原则与监测指标。
第一章至第五章共60节274条543款细则，用于对二级妇幼保
健院实地评审，并作为妇幼保健院自我评价与改善之用；在本阐明的
各章节中带“★”为“关键条款”,共39条。
第六章共6节30条监测指标，用于对二级妇幼保健院的运行、
务质量与安全指标的监测与追踪评价。
二、细则日勺项目分类
（一）基本条款
合用于所有二级妇幼保健院。
（二）关键条款
为保证妇幼保健院的功能定位对日勺、医疗保健务质量与安全，
对最基本、最常用、必须做到的原则条款，且若未到达合格以上规定
势必影响妇幼公共卫生、医疗保健务质量与安全的原则，列为“关
键条款”，带有★标志。
三（）可选条款
重要是指由于区域卫生规划与妇幼保健院功能任务时限制，或是
须由卫生计生行政部门审批，不是由妇幼保健院自行决定即可开展日勺
项目。
第一章至第五章各章节日勺条款分布见表lo
表1第一章至第五章各章节的条款分布
名称节条款关键条款支
第一章保证妇幼保健院对的的发展方向314212
第二章辖区妇幼健康业务管理质量与持续改善931384
第三章妇幼保健务质量安全管理与持续改善2914536122
第科章务流程管理829404
第五章机构管理1155837
合计6027454339
三、评审成果体现日勺方式
一（）评审成果采用A、B、C、D、E档体现方式
A-优秀
B-良好
C-合格
D-不合格
E-不合用，是指卫生计生行政部门根据妇幼保健院功能任务未同
意日勺项目，或同意不设置的项目。
鉴定原则是要到达“B-良好”档者，必须先符合“C-合格”档的规定,
要到优秀”，必须先符合B“-良好”档的规定。
二（）原则条
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