外周神经系统药物药理.ppt

[不良反应及其防治]阿托品作用广泛，当利用某一作用时,其他作用便可成为副作用。一般治疗量时，常见的副作用有口干、视力模糊、心悸等；过量中毒时，上述症状加重，还会出现高热、呼吸加快、烦躁不安、幻觉、惊厥等。严重中毒时，出现昏迷、呼吸麻痹等。最小致死量成人为80-130mg。误服中毒量的颠茄果、曼佗罗果、洋金花或莨菪根茎等，也可出现上述中毒症状。中毒解救除洗胃等排出胃内药物的措施外，可注射拟胆碱药。［禁忌症］01青光眼02前列腺肥大03溃疡病出血期04支气管哮喘05高热病人06心肌梗塞07甲亢08山莨菪碱anisodamine（654，654-2）不易透过B.B.B，中枢作用弱抑制腺体分泌，扩瞳作用仅为阿托品1/10～1/20解痉作用的选择性相对较高[特点]1［临床应用］胃肠绞痛感染中毒性休克23.东莨菪碱scopolamine[特点]1)中枢——可透过B.B.B，中枢抑制作用较强2)外周——抑制腺体分泌，扩瞳作用较阿托品强，解痉、心血管作用较弱［临床应用］麻醉前给药中药麻醉防治晕动病震颤麻痹妊娠呕吐、放射病呕吐解痉药4.阿托品的合成代用品目的：改变药物的化学结构，减少药物副作用.分类扩瞳药1)合成扩瞳药托吡卡胺托吡卡胺还喷托酯0.530-50110.25-1尤卡托品2.0-5.0301/12-1/14无作用13季胺类01叔胺类02选择性M受体亚型阻断药032)合成解痉药药物作用特点季铵类叔胺类脂溶性低、口服吸收较差脂溶性高、口服可吸收不易通过B.B.B，中枢作用弱可透过B.B.B，中枢作用强解痉作用强，抑制胃酸分泌解痉作用，抑制胃酸分泌有神经节阻断作用代表药:溴丙胺太林、奥芬溴铵、代表药:双环维林、贝那替秦、格隆溴胺、戊沙溴胺、羟苄利明、黄酮哌酯、地泊溴胺、喷噻溴胺奥昔布宁应用：缓解内脏平滑肌痉挛应用：兼有焦虑症的溃疡病人（消化性溃疡辅助用药）解痉药—哌仑西平（pirenzepine）替伦西平为同类药。哌仑西平是一选择性M1受体阻断药，可选择性地阻断胃壁细胞上的M1受体，抑制胃酸分泌，但对M2、M3受体的阻断作用较弱。[机制]与Ach竞争神经节细胞膜上的N1－R，干扰Ach与N1－R结合阻断与受体偶联的离子通道N1受体阻断药：（神经节阻断药ganglionicblockingdrugs）美卡拉明、樟磺咪芬五、Ｎ胆碱受体阻断药［药理作用］1)心血管系统交感神经对血管支配占优势，给药后：小动脉扩张、外周阻力下降、BP下降副交感神经对窦房结的控制占优势，给药后：HR轻度加快2)眼副交感神经对睫状肌、虹膜的控制占优势，给药后：扩瞳，调节麻痹3)平滑肌副交感神经支配占优势，给药后：?抑制胃肠运动，减少胃肠分泌——便秘?膀胱平滑肌松弛——尿潴留4)腺体副交感神经