中西医晶状体病.pptVIP

成熟期：晶状膨胀现象逐渐消退、体积变小，虹膜投影消失，前房深度恢复正常，乳白色混浊，眼底不能窥入。视力下降至光感或眼前手动，但光感、光投射和光色觉均正常。传统说法，最适宜手术的时机。老年性白内障成熟期过熟期：成熟期持续时间过长，晶体水分继续丢失，体积缩小，囊膜皱褶和白色斑点及胆固醇结晶形成，皮质分解或液化为乳糜状，晶状体核下沉，前房加深，虹膜震颤，视力可增加，Morgagnian白内障。老年性白内障过熟期A晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎（囊破裂或渗透增加，液化晶状体皮质进入前房或玻璃体可引起）B晶状体溶解性青光眼（房水中晶状体皮质被巨噬细胞吞噬后阻塞前房角引起）C晶状体脱位（悬韧带退变，易断裂引起）D继发青光眼（晶状体囊破裂，核进入前房或玻璃体引起）E出现上述情况须立即手术治疗白内障过熟期引起的并发症：核性白内障比皮质性少见，占老年障的20~25%，发病早（40岁左右开始），进展缓慢，混浊多从胚胎核开始，渐向成年核发展，黄-棕黄色-棕黑色或黑色白内障。强光下视力差，晚上视力好。皮质白内障强光下视力好，晚上视力差。早期对视力影响不大，晚期视力明显减退。老年性白内障核性白内障核性白内障增加了晶状体的屈光力，可以导致核性近视，有时会出现第二个焦点而致单眼复视。由于核性近视的缘故，在相当一段时间内患者具有良好的近视力。散瞳后彻照法检查见晶状体中心部呈黑色圆形暗影，周边为环形红光反射。高度近视和常处紫外线照射环境的人多见。3214核性白内障常伴有皮质性或核性白内障，最后发展为成熟期白内障。后极部囊下皮质混浊（早期为细小的空泡、进而呈黄色或棕黄色结晶样颗粒状混浊，裂隙灯下呈锅巴状）。早期影响视力（因混浊位于视轴区）。后囊下白内障引起早期、迅速、严重的视力下降，近视力下降更为明显。当混浊局限于中央时散瞳可以提高视力。（三）后囊下皮质性白内障（三）后囊下皮质性白内障药物治疗→早期可试用:01目前尚无疗效肯定的药物，以手术治疗为主。03西药：可用V-B2、C、E，中药：如复明片，障眼明等。2、口服：02如卡林-U，白内停，消白灵等，1、局部点眼：白内障的治疗手术治疗：超声乳化白内障吸除术手术方法：白内障囊内摘除术人工晶体植入术白内障针拨术白内障囊外摘除术手术时机和术前准备：白内障的治疗障眼明片：每次2片3/日。石斛夜光丸：每次1丸2/日。六味地黄丸：每次10丸2/日。中医治疗01030204良好起居习惯。避免强光。适度用眼。适当运动。预防与护理先天性白内障也称发育性白内障，定义：指出生时或出生后第一年内发生的晶状体混浊，可为家族性的或散发的，可以伴发或不伴发其他眼部异常或遗传性系统性疾病。病因学研究遗传因素：常染色体显性遗传、隐性遗传、X连锁隐性遗传。常染色体显性遗传最多见妊娠期病毒感染:风疹、麻疹、水痘等妊娠期药物影响妊娠患病，母体营养或代谢障碍临床表现可为双眼或单眼，多为静止性，少数出生后继续发展按浑浊部位、范围和形态的不同分多种类型。前极性白内障：由胚胎时期晶状体泡未从外胚叶完全脱离所致。浑浊位于前囊正中。后极性白内障：浑浊位于晶状体后囊正中，为胎儿时期玻璃体血管残留所致。绕核性白内障：在儿童白内障中最常见，特点是围绕胎儿核的板层浑浊。32145621花冠状白内障：浑浊位于晶状体周边部皮质深层，呈大小不一的短棒状、水滴状或其他形状，形如花冠。中央部透明，常不影响视力。全白内障：指出生时晶状体已全部浑浊。常合并其他眼部畸形。核性白内障：在临床上较常见，胚胎核和胎儿核呈致密的灰白色浑浊，缩瞳时视力减退，散瞳后视力增加。3前极性白内障后极性白内障花冠状白内障点状白内障绕核性白内障核性白内障晶状体疾病01掌握年龄相关性白内障的病因病理、临床表现、诊断和治疗。了解晶状体异位和脱位。了解其他类型白内障的病因病理、临床表现、诊断和治疗。目的要求白内障01晶状体异位和脱位。02教学内容010203第一节概述第二节白内障第三节晶状体位置异常第十章晶状体病重点：1）年龄相关性白内障的分类皮质性白内障分期及各期临床表现难点：1）皮质性白内障各期临床表现特点。晶体脱位的原因、临床表现010203重点、难点第一节概述晶状体形状：完全发育成熟的晶状体是双凸、透明结构，类似双凸透镜，晶状体赤道部直径约为9~10mm,晶状体厚度约为4mm左右，后表面的屈光力较前表面强，后表面曲率半径是6mm，前表面的曲率半径是10mm。第一节概