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老年睡眠呼吸障碍评估指引

1范围

本文件给出了老年睡眠呼吸障碍评估指引的范围，规范性引用文件，术语和定义，分类，评估内容，评估方法，评估流程，评估结

果，评估鉴别等。

本文件适用于提供老年睡眠呼吸暂停综合征评估，诊治等服务的

医疗机构和人员。

2规范性引用文件

2018成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南（中国医师协会睡

眠医学专委会）

2014美国医师协会成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊断临床实践指南

2017美国睡眠医学会成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊断临床实践指

南

美国睡眠医学会睡眠及其相关事件判读手册（规则，术语和技术

规范2.3版）

2017欧洲呼吸学会中枢性睡眠呼吸暂停诊断和治疗

2016老年人以及体弱老年人睡眠障碍性呼吸的治疗(国际老年睡

眠医学工作组共识)

2018印度精神病学学会临床实践指南老年睡眠呼吸障碍的管理

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件

3.1

老年睡眠呼吸障碍

60岁以上人群睡眠过程中出现的呼吸障碍，包括睡眠呼吸暂停综合征，低通气综合征及慢性肺部及神经肌肉疾患引起的有关睡眠呼

吸障碍.

3.2

睡眠呼吸暂停(sleepapnea，SA)

睡眠过程中口鼻呼吸气流较基线幅度下降大于等于90%，且持续

时间大于等于10s。

3.3

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructivesleepapnea，OSA)

睡眠过程中因上气道阻塞而出现呼吸暂停，但是中枢神经系统呼

吸驱动功能正常，即口鼻气流消失，胸腹式呼吸仍然存在。

3.4

中枢性睡眠呼吸暂停(centralsleepapnea，CSA):

睡眠过程中由呼吸中枢神经功能调节异常引起，口鼻气流与胸腹

式呼吸同时消失。

3.5

混合性睡眠呼吸暂停(mixedsleepapnea，MSA)

是指1次呼吸暂停过程中，开始口鼻气流与胸腹式呼吸同时消失，数秒或数十秒后出现胸腹式呼吸运动，仍无口鼻气流。即1次

呼吸暂停过程中，先出现CSA，后出现OSA。

3.6

复杂性睡眠呼吸暂停(complexsleepapnea，CompSA)

在持续气道正压通气(CPAP)治疗过程中，当达到最佳治疗水平时，阻塞型呼吸事件清除，但出现了中枢性呼吸暂停指数(CAI)≥5次/h，或以潮式呼吸(CheyneStokesrespiration，CSR)为主的情况。

3.7

低通气(hypopnea)

睡眠过程中口鼻气流较基线水平降低大于等于30%，持续时间大于等于10s，并伴脉搏血氧饱和度(SpO2)下降大于等于3%或伴有觉醒;或者是口鼻气流较基线水平降低大于等于30%的持续时间大于

等于10s，并伴有SpO2下降大于等于4%。

3.8

微觉醒（Microawakening）

在非快动眼睡眠期（N1、N2、N3）突发EEG频率转换，包括θ波、α波和/或频率大于16Hz的脑电波(但不包括纺锤波)，持续时间

大于等于3s，并且此前至少有10s的稳定睡眠。

3.9

呼吸暂停低通气指数(apneahypopneaindex，AHI)

睡眠中平均每小时呼吸暂停与低通气的次数之和。

3.10

潮式呼吸（Cheyne-Stokesrespiration）

由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随时出现一段呼

吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。

4.老年睡眠呼吸障碍分类

4.1阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructivesleepapneasyndrome，

OSAS）

每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或AHI≥5次/h。呼吸暂停事件以阻塞性为主，伴打鼾、睡眠呼吸暂停、

白天嗜睡等症状。

4.2中枢性睡眠呼吸暂停综合征（centralsleepapneasyndrome，CSAS）

一类以睡眠期呼吸努力减弱或消失所致呼吸暂停和低通气为主要特征的睡眠呼吸障碍。多导睡眠监测发现中枢性呼吸暂停/低通气指数≥5次/h，中枢性呼吸事件占所有呼吸事件的50%以上。根据病因学，老年人群中的CSA大致可分为原发性CSA，心衰的

Cheyne-Stokes呼吸模式，以及神经退行性疾病和中风的CSA。

4.3睡眠相关低通气/低氧血症、单独症候群和正常变异（不包含于本

文件中）

5.评估内容

5.1主要危险因素

5.1.1SAS的主要危险因素。

5.1.1.1肥胖:

体重超过标准体重的20%或以上，即体质指数(BMI)≥28kg/m2