子宫疾病超声诊断.ppt

超声表现*0102内膜局限性增厚或宫腔内不规则的强回声团，较小的息肉位于内膜回声中常被漏诊。2D可显示其中央和基底部的彩色血流，RI0.50±0.07。CDFI*二、子宫内膜癌

carcinomaofendometrium为女性生殖系统常见三大恶性肿瘤之一。（一）病理*多为腺癌，根据病变形态和范围，肉眼检查分为两类：弥漫型大部分或全部内膜为癌组织侵犯，癌变内膜增厚、粗糙不平，或呈菜花样隆起，表面常有坏死、出血或形成溃疡。较少侵犯肌层，但晚期可侵犯肌层全层并扩展至宫颈管。局限型多见于宫底部或宫角部，肿瘤仅累及部分内膜，但易侵犯肌层，呈息肉或菜花状，易出血。晚期也可占据整个宫腔。（二）临床表现*多发生在绝经后妇女。早期无明显症状。子宫出血阴道排液下腹痛晚期癌症的全身症状(三)超声表现*因肿瘤的部位、病灶大小、浸润范围和转移情况的不同而差异较大。2D子宫内膜不规则增厚，边缘不整齐，回声不均。也可呈团块状不均质回声。宫腔内有积液、积血或积脓时可见无回声区。12CDFI病变区内丰富彩色血流，呈低阻型血流频谱，RI＜0.4。（四）临床价值*早期子宫内膜癌多呈正常的声像图表现，中晚期子宫内膜癌声像图改变也缺乏特异性，所以，对子宫内膜癌超声检查的目的主要不是进行超声诊断，而是判断癌瘤的进展速度以及有无其它脏器的转移。*子宫发育异常一、病因*1女性生殖管道是由一对苗勒管（Müllerian2duct，即副中肾管）经过复杂的发育演变而3形成的。苗勒管在胚胎期发育过程中若受到4内外因素的影响，则发育停滞在不同阶段而5形成相应的生殖管道发育异常。二、分类*01020304副中肾管停止发育：先天性无子宫、幼稚子宫和单角单颈子宫。两侧副中肾管会合不良：双子宫、双角子宫和弓形子宫。中隔未完全退化：纵隔子宫。混合缺陷。三、临床表现*过少或过多、腹痛、流产、不孕、4早产等而就医。5因子宫发育障碍程度不同而临1床表现各异，多数患者很少在青春2期前发现，常因原发性闭经、月经3先天性无子宫四、声像图表现*congenitalabsenceofuterus盆腔内见不到子宫影像，有时可见两侧卵巢，常合并先天性无阴道。010302*子宫疾病超声诊断重庆医科大学附属第一医院孙彤*子宫肌瘤

myomaofuterus妇科最常见的良性肿瘤，发病率较高。由子宫平滑肌组织增生而成，其间有少量纤维结缔组织。宫体肌瘤（92%）宫颈肌瘤（8％）一、分类*肌瘤原发于子宫肌层，根据肌瘤发展过程中与肌壁的关系将其分为3类：肌壁间肌瘤肌瘤位于肌壁内，周围均被肌层包绕。黏膜下肌瘤肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于宫腔。浆膜下肌瘤肌瘤向浆膜面生长，突出于子宫表面。阔韧带肌瘤属于此类。二、病理*2光滑。肌瘤周围的子宫肌层受压形成3假包膜，其与肌瘤间有一层疏松网隙1肌瘤一般为实性圆形结节，表面5构。4区域。肌瘤切面呈漩涡状或编织状结肌瘤变性:肌瘤失去其原有典型结构玻璃样变肌瘤部分组织被均匀的透明样物质取代。囊性变继发于玻璃样变，组织坏死、液化。钙化常发生在脂肪变后。红色变多见于妊娠期、产褥期。组织内出血，肌瘤体积明显增大。肉瘤变即肌瘤恶变，发生率0.4～0.8%。多见于年龄较大妇女。0102四、临床表现*12月经改变多见于肌壁间肌瘤和黏膜与肌瘤的生长部位有关压迫症状尿频、排尿困难、尿潴留；便秘。下腹部肿块下肌瘤。二维超声五、超声表现*子宫大小和形态改变取决与于肌瘤的大小、数目和部位。肌瘤呈低回声或中等回声与正常肌层间常有较清晰的界限（假包膜），后壁回声可有衰减。肌瘤内部回声与肌瘤内纤维结缔组织的多少、有无变性而异。宫腔线位置偏移部分突入宫腔的粘摸下肌瘤，常使宫内膜变形及缺损。完全突入宫腔的粘膜下肌瘤显示为宫腔或宫颈管内实性团块。带有长蒂的粘膜下肌瘤可达宫颈外口。浆膜下肌瘤、阔韧带肌瘤。子宫肌瘤变性的声像图表现*玻璃样变hyalinedegeneration瘤内弱回声区，后方回声增强囊性变cysticdegeneration继发于玻璃样变，组织坏死、液化形成囊腔，囊内含液体或凝固成胶冻状，显示无回声区。脂肪变fattydegeneration肌瘤内出现高回声区。钙化calcif