协调性、失认症、失用症评定.pptVIP

(二)评估协调性时，须依据患者能力缺损特征的不同，选择适当的评估细项，方能呈现该缺损的特征。1.动作交替不能(disdiadochokinsia)2.辩距不能(dysmetria)3.动作分解(movementdecomposition)4.低张力(hypotonia)5.意向性颤抖(intentiontremor)6.静止性颤抖(restingtremor)7.姿势性颤抖(posturaltremor)8.僵硬(rigidity)9.步态障碍(gaitdisturbance)1.动作交替不能(disdiadochokinsia)：(1)手指到鼻尖(fingertonose)：要求受测者肘关节伸直且肩关节外展至90°，然后以食指指尖碰鼻尖(可改变起始位置)。(2)交替性的鼻尖到手指(alternatenosetofinger)：施测者与受测者面对面坐着，施测者将食指指尖置于受测者可触碰到的位置，要求受测者以食指指尖交替的触碰施测者的指尖与自己的鼻尖。施测者可改变食指指尖之位置，以测试受测者改变活动距离、施力大小与方向的能力。(3)旋前/旋后(pronation/supination)：要求受测者手臂置于身边且肘关节屈曲至90°，或肩关节屈曲90°且肘关节伸直，然后交替性的做手臂旋前与旋后的动作。此测试可应用在膝关节伸直/屈曲、踝关节背屈/跖屈与手指伸直/屈曲等动作。(4)步行，改变速度与方向。指向与越过指向(pointingandpastpointing)：施测者与受测者面对面坐着或站着，施测者的肘关节伸直且肩关节屈曲至90°，要求受测者同样将肘关节伸直且肩关节屈曲至90°，接着以食指指尖碰触施测者的食指指尖，然后再将手指指向天花板。如此往返数次，观察受测者是否可精准的回复至起始位置。划圈圈或8字型：受测者以上肢或下肢在桌上、地上或悬空划一个圆或8字型。脚跟在胫骨上滑动：受测者仰卧，以一脚之脚跟在另一脚胫骨上滑动。站姿下或行进间以脚触碰标示于地上之目标。辩距不能(dysmetria):3.动作分解(movementdecomposition):(1)手指到鼻尖(fingertonose)：同上述。(2)手指到施测者的手指(fingertoexaminer’sfinger)：施测者与受测者面对面坐着，施测者将食指指尖置于受测者可触碰到的位置，要求受测者以食指指尖触碰施测者的指尖。施测者可改变食指指尖的位置，以测试受测者改变活动距离、施力大小与方向的能力。(3)交替性的脚跟到膝盖；脚跟到脚趾触碰(alternateheeltoknee；heeltotoe):受测者仰卧，以一脚之脚跟在另一脚的膝盖与拇趾交替性的触碰。(4)脚趾触碰施测者手指(toetoexaminer’sfinger)：受测者仰卧，以拇趾触碰施测者的食指。施测者可改变食指指尖的位置，以测试受测者改变活动距离、施力大小与方向的能力。AB深层肌腱反射测试。被动关节活动度动作。低张力(hypotonia):意向性颤抖(intentiontremor):观察受测者执行功能性活动时的动作准度。若在目标愈接近或动作速度愈快时出现震颤，称为意向性颤抖。交替性的鼻尖到手指：同上述。手指到施测者的手指：同上述。脚趾触碰测试者手指：同上述。静止性颤抖(restingtremor):观察受测者休息静止状态时的肢体或下颚是否出现非自发性的动作。观察受测者于执行功能性活动时的动作准度。若在动作过程中震颤程度较休息状态时减少或消失，称为静止性颤抖。姿势性颤抖(posturaltremor):观察受测者维持坐姿或站姿的姿势稳定时，是否出现姿势性震颤或过大的姿势晃动(posturalsway)。坐姿或站姿时给予非预期之干扰，观察其姿势反应是否过大。站姿时要求改变支撑底面积，观察维持姿势稳定能力。观察受测者于执行功能性活动时的动作。被动关节活动度动作。观察受测者休息静止状态时的姿势。僵硬(rigidity):步态障碍(gaitdisturbance):走直线、侧走、向后走。原地踏步，观察肢段间与肢体间的协调(intra-limbandinter-limbcoordination)。观察受测者于步行中改变方向与速度的能力。反弹现象测试者施予阻力于受测者屈曲动作，要求受测者维持肘屈曲等长收缩，然后突然收回阻力，观察受测者是否无法缓冲肘屈曲动作。方法失认症评定:首先排除感觉障碍、意识障碍、语言障碍的影响。视觉失认:物体失认:让患者说出日常生活用品或图片的名称或使用方法让患者从许多物品中找出指定物品。颜色失认:给患者一张