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真因查验2五、解析换药真因查验要因次/（百人.日）累计百分比未及时换药8.040.4未妥善固定胶布6.271.72操作不规范3.488.89医生换药时物品准备不充分2.2100合计19.8分析3：因换药造成红灯使用次数高的真因是未及时换药及未妥善固定胶布，故只需根据这两项真因来拟定对策。六、对策拟定问题原因分析对策方案评价提案人实施时间负责人备注为何点滴问题造成病房红灯使用次数高原因说明可行性经济性效益性得分选定时间未控制好护士未注意患者点滴余量1.增加巡视班，定期查看输液患者。454145131张2.使用药量、滴速及滴空时间对照表计算点滴的滴速，控制点滴时间454551141李6.7-6.11李对策一3、对小容量输液，半小时查看453939123王点滴管脱落护士未规范化操作1、对护理人员规划化培训453941125顾2、制作固定胶布规范化培训教程454551141顾6.14-6.18顾对策二姿势不当输液患者姿势错误1、输液时告知患者异常时如何处理453937121吴2、制作宣教卡放置输液架上455153149刘6.21-6.25刘对策三3.输液时告知患者正确的姿势453937121倪六、对策拟定问题原因分析对策方案评价提案人实施时间负责人备注为何未回答造成病房红灯使用次数高原因说明可行性经济性效益性得分选定对新患者入院宣教不够护士对新患者入院交代不够1.设计新患者入院须知表格454151137沈6.28-7.3沈对策四2.主动告知患者注意事项374539121李宣教内容未及时更新宣教卡及宣教内容陈旧，未及时更新1.由专人负责宣教资料整理455155151王7.5-7.10王对策五2.及时更新宣教内容454551141顾7.5-7.10顾对策五为何换药造成病房红灯使用次数高未及时换药护士人手少，责任不明1.每日由当班责任护士整理换药患者名单并公示454151137沈7.12-7.16沈对策六2.固定分管护士及时换药474551146李7.12-7.16李对策六未妥善固定胶布操作部规范1.对护理人员规范化培训455145141顾6.14-6.18顾对策二制作固定胶布规范化培训教程454539129注：全体圈员就每一评价项目以5、3、1评分，圈员共11人，为达成改善项目，经全员讨论，参考得分顺序，因有些对策具有共性，合并以后，共采纳以上六项对策加以实施改善。七、对策实施对策一对策名称使用药量、滴速及滴空时间对照表主要原因时间未控制好改善前：因护理人员工作量大，对患者输液未能进行滴速控制，当药物滴空时，护理人员不知道，患者也不知道何处去找护士，而造成使用红灯次数多对策内容：1.按照药物种类计算输液量，以便控制时间查看2.输液中告知患者换水护理人员所在的位置对策实施：1.按照药物种类计算输液量，制成滴速和滴空时间对照表，此表放于各工作车上，方便参考2.输液中告知患者护理人员所在位置负责人：李某实施日期：6.7-6.11实施地点：某病区对策处置：经效果确认后，得知使用“使用药量、滴速及滴空时间对照表”后，患者或家属使用红灯次数大幅度降低，所以此对策继续实施，并列入标准化操作对策效果：点滴问题由改善前的26.2次/（百人.日）降至改善后的9.2次/（百人.日）DCAPDC七、对策实施对策二对策名称1.对护理人员规范化培训2、制作固定胶布规范化培训教程主要原因点滴管脱落改善前：因护理人员个人认知能力，对胶布固定无标准操作导致患者输液管脱落等突发状况，而造成使用红灯次数多，对策内容：1.对护理人员规范化培训。2.制作固定胶布规范化培训教程对策实施：1.利用照片按胶布固定步骤制作直观的图片教程，并将该规范化培训教程张贴于宣传栏，供学习参考。2.对护理人员课程教学，并定期考核负责人：顾某实施日期：6.14-6.18实施地点：某病区对策处置：经效果确认后，该对策为有效对策，所以此对策继续实施，并列入标准化操作对策效果：红灯使用次数由改善前53.3次/（百人.日）降至改善后25次/（百人