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志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟

精确放射治疗系统的研究进展

【摘要】本文简介了目前精确放射治疗技术和设计方法的发展情况。着重介

绍了立体定向放射外科系统(stereotactictadiosurgerysystem,SKS)的技术特点和设

计方法、三维适形放射治疗(3Dconformamdiafiontherapy,3DCR．T)系统、强调放

射治疗(mtensitymodulatedradiafiontherapy,IMR．T)系统和图象引导下的放射治

疗(ImageGuidedRadiotherapy,IGRT)系统的研究现状。最后指出放射治疗的未来

发展方向。

【关键词】立体定向放射外科系统：三维适型放射治疗；调强放射治疗；图

象引导放射治疗

目前医学上治疗肿瘤的主要方法有外科手术、化疗、放射治疗等手段，而现

代医学是以微创伤和无创伤的精确治疗为发展方向，因此放射治疗已成为恶性肿

瘤治疗的主要方法。世界卫生组织报告有45％的肿瘤可以治愈，其中放射治疗

可以治愈的肿瘤达18％[1]，随着科学技术的发展和临床实践资料的积累，综合

治疗(Comprehensivetherapy)显示出越来越广泛的前途，治愈了更多的肿瘤病人，

根据国内有关资料统计，60％-70％的患者治疗过程中采用过放射治疗(包括单纯

放疗、术前或术后治疗、放疗合并化疗等)[2]。当前国内大多数放疗部门治疗设

备主要由常规x射线模拟定位机、放射治疗机、计算平面剂量分布的二维治疗计

划系统组成。放疗技术以多野共面照射为主。在过去十年中计算机及影像技术飞

速发展，出现了立体定向放射外科系统(stereo-tacticradiosurgerysystem．SRS)、

三维适形放射治疗(3Dconformalradiationtherapy,3DCRT)系统、调强放射治疗

(intensitymodulatedradiatiotherapy,IMRT)系统、图像引导放射治疗(imageguided

radiotherapy,IGR-I’)系统以及三维CT模拟定位计划系统(CTsimulationand3D

treatmentplanningsystem,3DCT-sim)。三维放射治疗不仅仅是对当前放射治疗技

术进行一般化的改进，而是根本性的改变。三维放射治疗以病人个体化设计为原

则；采用CT模拟定位和三维治疗计划系统，进行三维剂量计算和显示，使空间

剂量分布与三维靶体符合(适形)，尽量减少对周围正常组织的剂量；放射治疗时

采用计算机控制的动态多叶光阑和强度调节方式，治疗验证采用在线电子验证图

像装置(EPID)，包括各种x光片及病人图像在内的资料由计算机网络自动处理，

这样可以最大限度地将放射线的计量聚集在病灶，周围正常组织或器官少受或免

受射线的照射，以尽可能地提高肿瘤的局部控制率(TumorControl

probability,TCP)，和降低正常组织的放疗并发症发生率(NormalTissue

ComplicationProbal-ity,NTCP)。下面就立体向放射外科系统、三维适形放射治疗

系统、调强适形放射治疗系统和图像引导放射治疗的技术特点、设计方法及未来

发展方向作详细阐述。

1立体定向放射外科系统

立体定向放射外科采用立体定向原理，对颅内的病变组织选择性地确定靶

点，一次性地使用大剂量窄束电离射线，并精确地聚集于靶点，从而有效地破坏

病灶区达到预期的目的。

志不强者智不达，言不