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非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮
第二十八话：金钟罩——位点保存术
初入江湖搞不清楚状况者，请猛戳本文左下方“阅读原文”，查
看“华山论剑”一文。
拔牙后牙槽嵴和牙龈乳头的变化影响美学效果。牙槽嵴的吸收伴
随着龈乳头退缩，致黑三角产生和修复冠过长。
拔牙时对牙槽窝进行保护或修复性干预，阻断减少骨吸收，保存
软硬组织形态，此为绝技——位点保存。
金钟罩的抗打击能力
金钟罩要点
王鸿烈大侠提出拔牙窝扩增要点：
1.拔牙时保存牙槽骨；
非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮
2.牙槽窝无急性感染；
3.窝内出血与移植物混合非常重要；
4.多种骨移植材料都能得到预期结果；
5.创口关闭方法灵活。
华西世家的谭震长老谈得更细：
1.骨替代材料深度平齐牙槽嵴或其下2毫米；
2.石灰粉不宜太紧；
3.胶原材料稳定创口，促进软组织愈合；
4.创口的不完全关闭，不影响成骨；
5.翻瓣加剧骨吸收，如无必要，尽量避免。
6.不同生物材料牙槽窝充填差别不大，但新骨形成质量上差异大。
屏障膜派
番邦长老Lekovic发现，单独使用不可吸收ePTFE膜的牙槽窝外
形轮廓基本无变化。
其它剑客发现应用钛膜覆盖也能达到保存作用，不过大范围翻瓣
和较高的屏障膜暴露率限制了临床推广。
王鸿烈大侠在演武中透露目前用ePTFE膜行位点保存,可见海外学
者此派拥趸不少,不过中原没有医用ePTFE膜。
石灰粉+软组织移植
石灰粉有用同种异体骨，也有用Bio-Oss等材料。
非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮
最早的位点保存是石灰粉+软组织移植模式，2004年由番邦长老
Sclar提出，拳法套路是：微创拔牙+Bio-Oss+可吸收性胶原材料+马
里兰桥临时修复体。后谨慎的长老们取腭粘膜瓣封闭拔牙窝。
图来源宿玉成大侠
2013年Thamlair长老研究表明，未封闭的创口不利于软组织形
态维持。
非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮
为了减少患者的痛苦，简化操作，盖氏太保的组织补片年内上市，
能够部分替代软组织移植，如果银子不贵，那是功德一件。
胶原材料派
此派分为平民派和贵族派。
平民派仅用明胶海绵塞入，冠向瓣推进缝合。操作简单，价格低
廉，流传最广。
烟台少侠王大燕供图
非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮
贵族派用骨粉胶原塞。源于2004年，Jung长老用整合10%胶原
基质的Bio-OssCollagen+游离腭粘膜瓣完成位点保存。
骨粉胶原塞多由骨移植材料和天然胶原构成，湿润后可塑形，可
保持牙槽窝立体空间，聚集血小板，促进愈合，胶原完成塑形后几周
内被吸收，操作方便简易。
谭震大侠则推荐胶原+β-TCP石灰粉，认为HA吸收太慢。
点苍派的骨粉胶原塞
血小板浓缩制品派
血小板浓缩制品如富血小
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