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首批2000ml林格氏乳酸钠液已作为常规复苏措施首批2000ml林格乳酸钠液20min内输入后的反应迅速反应短暂反应无反应生命体征恢复正常短暂改善无改善估计失血量＜20%20%～40%＞40%追加晶体液不一定必需必需输血不一定需要急需备血配血备用配好即输紧急发血手术干预有可能很可能极有可能急性失血的输液输血疗法容量损失建议的液体和血液小于20%晶体液为主，不输血20%~50%晶体液或并用胶体液红细胞50%~100%晶体液、胶体液红细胞，可输部分全血大于100%除上述外，白蛋白、血小板、新鲜冰冻血浆酌情选用急性失血补充疗法中的血液学指标指标达到的水平血容量接近正常血红蛋白大于100g/L血细胞比容（HCT）大于0.32血清总蛋白大于50g/L血小板大于50×109/LPT，APTT小于1.5倍对照急性失血应迅速输液扩容而不是输血；输液要先“晶”后“胶”；在扩容的基础上合理输血（主要是输红细胞）；小结01消化道出血03下消化道出血02上消化道出血消化道出血的急救处理01消化道出血是消化系统疾病中最常见的急症02之一，常因出血量大，病情严重而危及生命03分类：（部位）04以屈式韧带为界：其上---上消化道出血05其下---下消化道出血消化道出血概述：上消化道出血定义：是指屈式韧带以上的消化道出血出血部位和病因食管胃十二指肠胰腺胆道吻合术胃空肠空肠消化性溃疡食管胃底静脉曲张急性胃粘膜损害肿瘤Mallory-Weiss综合征憩室Dieulafory病胆道疾病下消化道出血定义：是指屈式韧带以下的消化道出血出血部位和病因空肠回肠盲肠结肠直肠炎性病变肿瘤性疾病血管疾病肠道憩室全身性疾病在单位时间内失血量超过1000毫升01或循环血量丢失20%以上常伴有急性周围循环衰竭（休克状态）临床表现不同形式的呕血、黑便（血便）02客观指标：急性消化道大出血020304050601黑便：出血在50~100ml粪便潜血出现（阳性）：消化道出血5~l0ml呕血：胃内储积血量在250~300ml1000ml引起周围循环衰竭出血量400ml不引起全身周围循环衰竭
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