介入术后出血风险、预后及处理.pptVIP

颈内静脉危害：局部血肿一般危害不大。血胸或血气胸可引起血容量丢失、肺萎陷、纵膈偏移，影响循环及呼吸功能。识别：根据出血量、出血速度、病人体质不同而不同。小量血胸可无症状。中量及大量血胸可引起低血容量休克症状、胸腔积液征象。非进行性血胸，小量可自然吸收，积血量较多，应抽出积血；进行性血胸，补液，开胸探查及修补；凝固行血胸，出血停止数日内开胸清除积血及血块。处理：单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。颈内静脉贰壹颈内静脉预后：及时发现和处理，预后多良好。如未及时诊断处理或处理不当，可造成循环、呼吸功能障碍，感染等，造成严重后果。预防：正确选择穿刺点，不在同侧反复穿刺。股动脉径路出血、血肿原因01穿刺不当：反复穿刺或进入小血管分支02穿刺部位过高：穿入点在腹股沟韧带以上03穿透动脉后壁04拔鞘后，压迫止血不当或时间过短05肝素用量过大06术后过早下床活动07高龄、糖尿病、高血压、动脉硬化的患者发生率较高08添加标题股动脉径路出血、血肿添加标题识别：添加标题局部表现：穿刺部位周围青紫、淤血，肥胖者不易添加标题识别添加标题压迫表现：胀痛，可压迫神经引起剧痛添加标题全身表现：较大的血肿可出现贫血、低血压、发热添加标题等添加标题B超、CT股动脉径路出血、血肿处理：小血肿一般不需特殊处理，可自行吸收较大血肿，可注入透明质酸酶1500~3000U33%的硫酸镁覆盖引起压迫症状的外科手术清除血肿、彻底止血血压高--控制血压咳嗽--镇咳肝素用量大—鱼精蛋白股动脉径路出血、血肿预防严格、规范、准确穿刺严格肝素用量避免反复、多次穿刺腹膜后血肿腹膜后为人体内一个潜在的大间隙，上界为横隔，下界为盆膈，前界为腹膜壁层和部分腹腔脏器的腹膜后部分，后界为腰大肌。腹膜后血肿临床表现：早期症状隐蔽，缺乏特异性的症状和体征，多数是血压明显下降才开始考虑该并发症。表现有腹痛、出汗、低血压、心动过缓、腹部膨隆、部分患者可触及腹股沟血肿或腹部直肠周围包块，多数有腹肌紧张。腹膜后血肿识别：对腰背痛、低血压等症状要仔细鉴别。可出现皮肤青紫、压痛、叩击痛。出现低血压应警惕。B超准确性较高，方便可行；CT最可靠；血管造影可发现破口。腹膜后血肿处理：稳定型—小血管破裂或血管破裂后局限化，动态观察血肿无变化或逐渐缩小。多保守治疗，避免搬动、密切观察生命体征、立即停用抗凝及抗血小板药物、重新长时间压迫穿刺处、补充血容量、维持血压等。扩展型—经保守治疗，休克难纠正，血红蛋白进行性下降，应紧急外科手术。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。腹膜后血肿是最危险的外周血管并发症，85%保守治疗可好转，另10%通过保守+外科手术可治愈，5%发生死亡。保守治疗者，绝大多数需大量输血，对健康影响大，尤其是对于冠脉支架置入术后的患者。预后：原因：穿刺处出血至软组织、压迫不当、抗凝药使用过度、肢体活动过度、穿破动脉壁。桡动脉径路出血桡动脉径路出血危害：小血肿无明显危害，较大血肿可导致上肢剧烈疼痛甚至导致骨筋膜室综合症。有时血肿发生在近心端，不易发现，考虑出现颈部包快或胸腔积血。桡动脉径路出血识别：一般术后早期发生，迅速发生血肿。局部皮肤肿胀，皮肤颜色加深、患肢疼痛。发生缓慢者可无自觉症状或症状轻微。桡动脉径路出血处理：出现血肿后立即局部压迫，加压包扎，必要时在超声指导下压迫。如出现前臂血肿，可抬高患肢，弹力绷带加压包扎，注意末梢血运。如出现骨筋膜室综合症或血肿过大，应及时由外科处理。桡动脉径路出血预后：大多数预后良好，1~2周血肿吸收消散，可形成小硬结、假性动脉瘤。发生骨筋膜室综合症者只要及时切开减压，必要时清除血肿，预后良好。桡动脉径路出血预防：谨记钢丝先行，遇阻力立即终止，并在透视下进行操作；情况不明时，注入造影剂明确后再操作；已发生造影剂外渗，应加压包扎，改由股动脉径路。术中、术后要勤检查上肢各部位，及时发现、及时处理。前臂骨筋膜室综合症前臂骨筋膜室综合症前臂骨筋膜室综合症前臂骨筋膜室综合症前臂骨筋膜室综合症前臂骨筋膜室综合症前臂骨筋膜室综合症单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则