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医务人员职业倦怠研究的国内外文献综述

目录

TOC\o1-2\h\u1601医务人员职业倦怠研究的国内外文献综述 1

213161.1国外研究综述 1

308691.职业倦怠相关研究 1

307242.关于医务人员的职业倦怠现状和影响因素研究 2

118443.医务人员职业倦怠产生的影响及干预策略 2

96751.2国内研究综述 3

21901.关于医务人员职业倦怠程度研究 3

316652.关于医务人员职业压力源的研究 3

106803.关于医务人员的职业倦怠应对策略研究 4

154251.3简要评述 4

22006参考文献 5

1.1国外研究综述

1.职业倦怠相关研究

“倦怠”一词首次出现在美国作家格林的小说中[2]。“职业倦怠”首次由科德宝格在1974年提出，职业倦怠是一个人在长期工作压力下表现出来的身心疲惫状态。自1980年代以来，职业倦怠开始成为国外管理学研究的新热点。1981年，职业倦怠由Maslach和Jackson给出了统一的定义，即：职业倦怠是人格解体、情绪衰竭和个人成就感降低的前兆[3][4]。

一些学者使用不同的模型对职业倦怠进行了研究，如从持续发展过程的角度、不同发展阶段的角度等研究职业倦怠的形成过程。Chou提出，职业倦怠是逐渐变化的心理过程，其他学者普遍赞同职业倦怠属于程度差异的范畴[5]。Chernis提出了职业倦怠的发展过程包括三个阶段，分别是：初始阶段、后续阶段和退出阶段。初始阶段指供需不匹配，造成更大的压力，后续阶段是情绪链反应，例如疲劳、焦虑等；退出阶段指心理的连锁反应[6]。Embriaco的研究得出了职业倦怠问题适用的模型，并且通过该模型的分析得出压力可以直接导致职业倦怠的出现[7]。Maslach提出了职业倦怠的形成不是一步到位的，其进程有三个阶段：情绪衰竭、去人格化和成就感降低。情绪衰竭是指在个人与群体之间的互动过程中，需要输出更多的情绪资源，而个体却无法负担和携带这些资源，从而导致情绪衰竭和疲惫；去人格化意味着个体对社交活动失去信心，服务对象，服务态度趋于消极；成就感降低意味着逐渐对工作失去了热情和信心，进而影响到工作满意度和对工作的责任感[8]。Leiter进一步分析了职业倦怠形成的进程，研究表明在缺乏人性化的情况下，个体的成就感和满意度会不断下降，而需求却不断增强。当个体与组织的目标不同时，个人很难通过努力达到预期目标，导致身心退缩行为的出现[9]。Golembiewski提出了职业倦怠的阶段模型，并详细讨论了Maslach的职业倦怠的三个维度。通过对以往学者关于职业倦怠形成过程的研究结果进行总结和分析，发现学者的研究具有不同的切入点和出发点，但普遍认为职业倦怠的主要形成和影响因素是长期的工作压力[10]。

2.关于医务人员的职业倦怠现状和影响因素研究

在国外，学术界主要针对教师进行了职业倦怠的研究[11]。在医疗领域，学术界对护士群体的职业倦怠更感兴趣[12]，而对包括医生在内的实证研究非常少。Dewa等人的研究表明，职业倦怠在医生中是一个非常普遍的现象[13]。Shanafelt等（2012）发现在美国，医生群体出现职业倦怠的概率远高其他行业的从业者[14]。Brenda（2002）的实证分析表明，工作中的压力会直接导致医生出现职业倦怠状态[15]。Nishimura等（2014）发现，超负荷工作是导致职业倦怠的一个重要因素[16]。Alimam和Alsobayel（2014）提出医院管理因素是造成医生出现职业倦怠的直接因素[17]；Tarcan等人的研究（2016）表明，对于急救人员来说，对工作的满意度会直接影响他们的职业倦怠状态[19]。工作压力[20]、家庭[21]、社会[22]、工作满意度[23]等因素是导致医务人员出现职业倦怠的主要因素。除了这些主要因素外，Rasolian等（2017）发现，对于家庭医生来说，患者的家庭因素是影响他们职业倦怠的另外一个重要因素[24]；Creed（2014）的研究表明，医院对于医生的学历要求、技能培训要求是导致出现职业倦怠的重要因素[25]。

3.医务人员职业倦怠产生的影响及干预策略

Cheryl等（2014）的实证研究结论得出，职业倦怠有很多负面影响，比如造成医务人员经常请假以及工作满意度的降低[26]。Kang等（2013）发现，职业倦怠会导致医疗事故的出现频率增加[27]；Shanafelt（2010）提出，对于外科医生来说，职业倦怠会导致医疗事故的发生率增加[28]；Oliveira等（2013）指出无倦怠及抑郁的医生人数出现了多次用药错误的事故仅为0.7％[29]。McCray等（2008）进行了系