中国雄激素性秃发诊疗指南（2023）解读.pptx

中国雄激素性秃发诊疗指南

(2023)解读;

第一部分：引言;

雄激素性秃发曾称为脂溢性脱发、雄激素性脱发

男性秃或早秃，是一种发生于青春期和青春期后的毛发进行性减少性疾病。

在男性主要表现为前额发际线后移和(或)顶枕部

毛发进行性减少和变细，也称为男性型秃发；

在女性主要表现为头顶部为主的毛发进行性减少和变细，一般无前额发际线后移，称为女性型秃发，少部分可累及颞部，甚至全头皮弥漫性受累。;

本病的患病率在不同种族有明显

不同，白种人较高，黑种人和黄种人较低，我国成年男性患病率为21.3%,成年女性患病率为

6.0%。

本病对患者的心理健康和生活质量有重要影响，如能早期诊断和及时治疗，绝大部分患者可获不同程度的改善。

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引言

以适应新的临床诊疗需求当然本指南不可能涵盖临床实践中AGA诊疗的所有问题，医生在临床实践中应充分了解本领域进展以及相关证据，根据患者情况做出合理治疗决策。指南中证据评估参考英国牛津大学循证医学中心

证据分级和推荐标准(2011年版)进行，循证医学证据等级分为5级，治疗推荐等级分为4级(表1)。

;表1循证医学证据等级与治疗推荐等级;

第二部分：命名;

雄激素性秃发最为常用的英文名

androgeneticalopecia(AGA)是从其发病病因进行的命名，其中

?ndro表示激素相关的病因，enetic指的是遗传因素。AGA

的中文别名则更多，如雄激素性脱发、雄激素源性脱发、脂溢性脱发、男性秃、早秃及雄秃等多样化的诊断名称对患者甚至医生都造成了很大困惑。;

命名

脱发通常强调的是头发脱落量增加的症状和过程，而秃发则是毛发稀疏的一种状态。大多数AGA患者脱发量并没有非常显著增加，而主要表现为模式性发

展的头发的稀疏，因此，本指南将本类型脱发统一命名为雄激素性秃发，英文为androgeneticalopecia,简称为AGA,将利于准确的理解本病的本质，更好地规范诊断和治疗，促进学术交流。

中国雄激素性秃发诊疗指南(2023)解读;第三部分：流行病学;

AGA是临床最常见的脱发类型。

研究表明，白人男性脱发的程度往往比其他种族更严重，30岁时患病率约30%,50岁时至少达50%,70岁时约80%,患病率随年龄增加而增加。

亚洲人群患病率较白人低，如韩国男性的患病率为14.1%,我国男性患病率为21.3%。亚洲女性AGA患病率也低于高加索人种，澳洲女性总患病率约为32.2%,韩国女性总患病率约为5.6%,我国女性患病率为6.0%。

与男性AGA相比，女性AGA发病年龄相对较晚。AGA可对患者的心理健康和生活质量造成严重影响，患者中焦虑、抑郁和其他轻度精神疾病的患病率较高，特别是女性。

中国雄激素性秃发诊疗指南(2023)解读;第四部分：病因与发病机制;

AGA具有明显遗传倾向。

中国人群流行病学调查显示，AGA患者中有家族遗传史的占53.3%~63.9%,且以父系遗传为主。男性患者父亲有脱发者是无脱发者的2.5倍。

双胞胎研究提示，男性脱发遗传度为0.81。研究还显示，雄激素受体基因AR、外异蛋白A2受体基因及Ⅱ型5x还原酶基因等基因的多态性与AGA发生密切相关。

此外，甲状旁腺激素、泌乳素、促性腺激素及褪黑素等基因也与AGA发病有一定相关性。;

口服Ⅱ型5α-还原酶抑制剂非那雄胺可延缓甚至逆转

AGA的进展，提示AGA与体内雄激素水平密切相关。

在男性雄激素主要由睾丸分泌，在女性则主要由肾上腺皮

质及卵巢分泌。

睾酮在Ⅱ型5α-还原酶的作用下还原为二氢睾酮(DHT),后者作用较睾酮活性更强，DHTT与毛乳头细胞上的雄激

素受体(AR)结合，启动毛囊微小化进程。

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男性头皮秃发部位毛囊5α-还原酶和雄激素受体的表