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中国成人呼吸系统疾病家庭氧疗指南（2024年）

【关键词】家庭氧疗；肺疾病，慢性阻塞性；肺疾病，间质性；指南；

基层

氧疗是一种通过补充氧气来提高动脉血氧分压（arterialpartialpressu

reofoxygen，PaO2）、动脉血氧饱和度（arterialoxygensaturationof

hemoglobin，SaO2），增加动脉血氧含量的方法，是旨在纠正多种因素导致的

缺氧状态，促进组织新陈代谢，并维持生命活动的治疗方法。氧疗已被世界卫生

组织（WorldHealthOrganization，WHO）列为治疗缺氧性疾病的必需方法之一。

家庭氧疗（homeoxygentherapy）是慢性呼吸系统疾病患者治疗的重要组

成部分，有着显著的临床获益，包括减少患者住院次数、预防疾病加重、提高患

者生活质量和降低病死率。随着氧疗技术的进步和应用的普及，氧疗逐渐从医院

推广到家庭环境中，成为许多慢性呼吸系统疾病患者日常管理的一部分。但是我

国家庭氧疗患者自我管理水平整体尚较差，患者对吸氧量、吸氧时间及吸氧装置

使用等了解不足，缺乏医生、呼吸治疗师和护士的专业指导，用氧行为不规范，

氧疗效果欠佳［1］。

在此背景下，为了确保家庭氧疗的科学性、规范性和有效性，制订全面、实

用的家庭氧疗指南显得尤为必要。近年来，美国、巴西、德国陆续制订了家庭氧

疗管理指南［2-4］。2021年，上海市医学会呼吸病学专科分会肺功能学组制

订了《成人慢性肺部疾病家庭氧疗上海专家共识》［5］。本指南在广泛参考国

际和国内现有专业指南、共识和系统综述的基础上，结合基层实际情况，详细阐

述家庭氧疗的方式、患者的评估、氧疗处方的制订、氧疗装置及其维护、氧疗的

监测和安全性、氧疗的社区管理和呼吸康复、慢性呼吸系统疾病的氧疗建议、特

殊情况的氧疗建议等，旨在为医生（特别是社区全科医生）、呼吸治疗师、护士

提供系统、标准化的家庭氧疗指导，规范家庭氧疗的实施，以保障患者氧疗的安

全有效。本指南证据质量和推荐强度的分级标准采用GRADE（GradingofRecom

mendationsAssessment，DevelopmentandEvaluation）方法（表1），证据

质量分为“高、中、低和极低”4个等级，分别用A、B、C和D表示；推荐意见

分为“强推荐、弱推荐”两个级别。

第一部分概述

核心要点

1.氧气对保障人体生理功能至关重要，可维持细胞代谢、能量生产和器官功

能，同时帮助清除有害物质和维持酸碱平衡。

2.缺氧是指氧气供应不足，会影响机体代谢和功能，需通过增加通气和心输

出量进行代偿。根据原因不同，缺氧分为低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧

和组织性缺氧4种类型。

3.低氧血症是指血液中含氧不足，主要表现为PaO2和SaO2下降，可以通过

PaO2和SaO2来衡量低氧血症的程度。

一、氧气的生理作用

氧气是生命存在的必要物质。在人体生理过程中发挥着至关重要的作用，具

有以下生理功能：

1.维持细胞代谢和能量生产：氧气是细胞氧化代谢过程中的核心要素，通过

参与细胞呼吸链使葡萄糖、脂肪酸等有机物氧化分解，最终产生三磷酸腺苷（a

denosinetriphosphate，ATP），提供生物能量。

2.维持组织器官功能：各种组织和器官都依赖于氧气供给，以维持正常生理

功能，其中脑组织对氧气的需求尤为敏感，缺氧4~6min即可能导致不可逆的脑

损伤；心脏的正常搏动和血液循环的推进也依赖于充足的氧气供应。

3.有助于清除体内有害物质：白细胞通过氧化反应产生活性氧类物质，可用

于杀灭侵入的病原微生物，从而在体内实现防御功能；肝脏细胞利用氧气将药物

和毒素代谢为更易排泄的可溶性物质，由肾脏排出体外。

4.维持酸碱平衡：通过呼吸，氧气经肺泡入血液，二氧化碳（carbondiox

ide，CO2）被交换出去。呼吸系统通过调节通气和换气量，维持体内的酸碱平

衡。

5.促进组织修复和再生的功能：在外伤、手术或疾病导致的组织损伤修复过

程中，氧气是必需的促进因子，可增强组织细胞的代谢和再生能力。

二、缺氧的定义、分类、病理机制及相关指标

1.缺氧的定义：缺氧是指组织或细胞由于氧供应不足而导致的功能障碍状态