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消化不良中国家庭合理用药专家建议2024（全文）

消化不良指位于中上腹的一个或一组症状，主要包括餐后饱胀、早饱、中

上腹痛、中上腹烧灼感，也包括上腹部胀气、暧气、恶心和呕吐等。消化

不良在生活中常见，其症状反复发作，导致人们生活质量下降，给个人、

家庭和社会造成负担o2016年发布的《健康中国2030”规划要》提出，

未来15年是推进健康中国建设的重要战略机遇期。作为专业医务人员，

应面向家庭和个人普及预防疾病、及时就医、合理用药等维护健康的知识

与技能，推动每个人是自己健康第一责任人的理念落到实处。因此，为

普及正确的消化不良疾病防治知识，教育大众通过识别消化不良常见症状,

适时就诊及进行家庭合理用药，同时也为医师提供患者教育和科普宣教方

面切实可行的参考资料，经专家组讨论并编写《消化不良中国家庭合理用

药专家建议（科普实践版）》。

一、流行病学与疾病病因

多项研究表明，全球消化不良患病率为6.9%〜31.3%。消化不良症状的

产生与消化系统疾病有关，从病因上可分为器质性消化不良和功能性消化

不良。消化系统良、恶性疾病均可引起消化不良，良性疾病中以消化性溃

疡和胃食管反流病较多见，慢性胃炎作为我国人群最常见的消化系统疾病

也可出现消化不良症状。消化系统以外的疾病如糖尿病、慢性肾功能不全、

充血性心力衰竭和甲状腺功能亢进等亦可导致消化不良。功能性消化不良

指不能用器质性、系统性或代谢性疾病解释的消化不良。大多数无警报征

象（详见警报征象章节）的消化不良为功能性消化不良。近期一项meta分

析表明，即使存在警报征象，仍有约80%的消化不良患者上消化道内镜检

查结果无明显异常。目前已知与消化不良相关的因素有脑力劳动、工作紧

张、睡眠状况差、服用非笛体抗炎药、饮食不当等。消化不良在女性、吸

烟者及使用非雷体抗炎药的患者中更常见，且症状的严重程度与患者生活

质量降低相关。消化不良症状反复发作不仅会影响患者生活质量，更增加

了患者医疗成本，给医疗系统和社会也带来沉重负担。

二、消化不良患者家庭合理用药的需求与意义

（一）自我评估症状及家庭合理用药的需求和意义

虽然消化不良患病率很高，但患者就诊率低于50%。通过自我评估，患者

个体可以尽早发现和识别潜在的健康问题，有助于及时采取必要的治疗和

管理措施，避免延误诊治。有警报征象（详见警报征象章节）、症状严重、

发作频繁、高龄（＞55岁）患者需进一步至医院就诊，无警报征象特别是轻

症消化不良或已明确病因者可通过自我评估和家庭合理用药，迅速控制疾

病症状，恢复正常的生活和工作状态。上述方案不仅有利于改善患者生活

质量，还能使有限的医疗资源得到合理配置，提升医疗体系整体运行效率,

降低医疗成本。社会应加强大众教育，推动大众对消化不良的科学认知，

进一步普及合理用药、安全用药的理念，帮助大众深入了解用药知识，降

低用药风险，提升全民健康素养。

（二）中国消化不良患者家庭常用药的使用现状

消化不良的家庭用药常为非处方药。根据国家药品监督管理局《化学药品

非处方药上市注册技术指导原则（征求意见稿）》，非处方药的有效性明确、

安全性范围广、误用和滥用风险低、适应证和用法用量确定，且易于大众

自行判断、使用与管理。非处方药在我国居民自行用药治疗和疾病预防过

程中具有重要作用。目前也有部分非处方药作为临床首选用药或一线用药,

受到广大医师和患者的认可和信赖。非处方药在便捷接受有效治疗、降低

医疗成本等方面发挥重要作用，具有较高的临床和经济价值。消化不良常

用的非处方药按作用机制主要分为胃肠促动药、抑酸药、抗酸药、消化酶

等。

三、消化不良的症状识别和自我评估

（一）消化不良的主要症状

消化不良的症状评估可为是否需要进行相关检查和选择合适的治疗方案

提供重要线索。消化不良主要症状的定义可参考《罗马IV：功能性胃肠病

肠-脑互动异常》，见表1。一项包含全国17个省市的消化不良现况调

查显示，餐后饱胀、早饱、暧气在消化不良患者中较常见，其中餐后饱胀

占57.12%o器质性疾病可引起消化不良，如消化性溃疡的主要症状为上

腹部疼痛，有时可表现为上腹部不适或腹胀等消化不良症状。胃食管反流

病患者除典型的反酸、烧心外，也可伴有消化不良症状。一项包含全国25

家医院对经胃镜检查诊断为慢性胃炎的75。例门诊患者的调查显示，慢性

胃炎的常见症状依次为饱胀感、上腹部不适、上腹痛和暧气，除上腹痛外，

其余症状均在