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建立和完善我国医疗机构成人预防接种服务体系专家共识

【摘要】《“健康中国2030规划纲要》提出要提供公平可及、系统连续的健

康服务，以实现全民健康。然而，随着我国人口老龄化程度加剧，慢性非传染性

疾病和传染病的双重负担将对公众健康带来负面影响。老年人群因流感病毒、呼

吸道合胞病毒、炎链球菌等导致高住院率，甚至死亡。同时，我国成年人慢性

疾病和共病患病率持续增加，这些高危人群罹患感染性疾病可能引起并发症并导

致严重临床结局。接种疫苗被认为是预防传染病最具成本效益的措施，在显著降

低个人疾病负担的同时，还可以有效地控制人群中疫情传播的风险。目前，中国

成人预防接种服务体系依然不健全，难以充分发挥疫苗全生命期健康保护的作用。

因此，为提高成人预防接种服务水平和全人群疫苗接种率，本文基于文献回顾和

专家研讨，分析当前成人预防接种服务的现状及挑战，提出在医疗机构构建和完

善成人预防接种服务体系的建议，为卫生健康和疾病预防控制主管部门制定相关

政策提供参考。

【关键词】疫苗；免疫预防；预防接种服务；医疗机构；医防融合

《“健康中国2030规划纲要》指出，要立足全人群和全生命周期两个着

力点，提供公平可及、系统连续的健康服务，实现更高水平的全民健康。我国人

口老龄化程度不断加深且有庞大的老年人口基数，慢病和共病罹患率持续提升

[1],流感病毒、新型冠状病毒、炎链球菌、呼吸道合胞病毒(respirator

ysyncytialvirus,RSV)、水痘-带状疱疹病毒等病原感染对公众健康和生命

安全造成严重威胁，影响心理健康和生活质量。成年人预防接种是实现全人群全

生命期健康管理的需要，接种流感、带状疱疹、人乳头瘤病毒(humanpapillo

movirus,HPV等疫苗，均可有效降低成年人的感染风险［2］,随着成年人的

慢病患病率增加，慢性病、传染病双重疾病负担的加重，成年人的感染防控与疫

苗接种更应加强。在我国成年人呼吸道感染中，炎链球菌检出率占细菌性病原

的23.7%,占比最高［3］。此外，我国子宫颈癌发病也逐渐呈年轻化趋势，与2

000年相比，2000—2014年间诊断为子宫颈癌患者的平均年龄由53.48岁下降为

50.32岁，30^64岁人群比例由67.21%上升至84.48%［4］。一项基于全国流感

监测和死因监测数据的模型研究，估算2010—2011至2014—2015年度，全国平

均每年有8.8万（95%CI：8.4万、9.2万）例流感相关呼吸系统疾病超额死亡，

其中N60岁老年人的流感相关超额死亡数占全人群的80%［5］。北京一项研究

显示，RSV感染的住院患者中，60岁及以上老年人占66.7%；流感住院患者中6

0岁及以上老年人占51.3%ORSV和流感病毒感染相关住院患者的病死率分别为1

7.6%和7.5%［6］o

接种疫苗是预防所针对疾病的最具成本效益的措施。WHO在《2030年免疫议

程》中强调，疫苗接种将在创造一个更健康、更安全和更繁荣的世界中发挥关键

作用［7］。对于个体而言，接种疫苗可以有效降低个人的疾病负担。研究显示,

接种流感疫苗不仅可有效降低实验室确诊流感发病率［8］,还可显著减少心血

管疾病死亡和全因死亡的风险［9］o成年人接种HPV疫苗后可有效预防HPV感

染、癌前病变及宫颈癌的发生［10］。对于群体而言，提升疫苗接种率，可在人

群水平上控制疫情传播、减少重症和死亡病例，能够为个人、家庭以及社会带来

积极、长远的健康福祉［11］o

作为疾病预防的重要环节，疫苗接种受到广泛关注。然而，当前中国成人流

感、炎链球菌、带状疱疹等疫苗可预防疾病的负担较重，但相关疫苗接种率较

低［12］o我国成年人仍存在着疫苗犹豫的问题，医务人员推荐不足［13］、对

疫苗接种效果认识不足［14-15］、个人收入与地区经济水平低［16］等制约人

群接种疫苗的意愿和水平的重要因素。在我国卫生健康政策大力推进“以治病为

中心向“以人民健康为中心转变的背景下，关注成人预防接种、加强非免疫

规划疫苗接种、提升全生命期免疫服务质量显得尤为重要。提升预防接种门诊的

合理设置与规范管理水平，能够促进预防接种服务的可及性和服务对象的满意度,

提高疫苗接种率，进而有效降低疫苗可预防疾病的负担，保护成年人健康。与高

水平、高质量的儿童预防接种服务相比，我国现有成人预