危重患者的护理管理.pptVIP

治疗安全管理案例二:一位患者因为中心静脉导管引发的导管血栓性静脉炎，患者发热，多住一个星期的院，注射万古霉素，家属要求免去一切治疗费，赔偿药品费，住院所花费用。治疗安全管理应对:对于留置中心静脉导管的患者，需定期更换敷料。如果敷料变湿、松动或受到污染，应及时更换。导管使用过程中，保持系统密闭。中心静脉导管通常不需常规更换，当导管不再需要时，应立即拔除，一旦发生血管内导管相关感染，应及时拔除导管。护理安全管理患者烦躁，自行将导尿管拽出，发生尿道撕裂伤，尿道大量出血。4足部留置针和输液管脱开，流了大量血，床单湿透被家属发现，家属大闹。5案例三：1导管脱出或堵塞2因为气管导管脱出，患者发生心跳骤停3应对：向患者家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合。各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式，保证管道的放置处于安全位置。各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称。烦躁患者要做好手套式的约束，防止患者无意识地拔除管道。护理安全管理护理安全管理案例四：一患者在到CT室做CT的路上发生呼吸心跳停止。01020304应对：转运前告知患者/家属转运的目的、方法、可能出现的不适与并发症，取得理解与配合。05运送人员是有经验并受过相关训练，能在转运途中进行病情观察和及时救治。评估危重患者情况和转运的风险性，采取安全有效的转运方式和措施，使患者安全顺利转运到目的地。确定相关科室是否做好迎接准备。确定运送携带的仪器及药品，如呼吸机、监护仪、呼吸囊、吸痰机、氧气袋、急救药箱，确保其功能完好，运作正常。06护理安全管理01040203转运前准备：由低年资护士根据转运单内容逐项进行准备，有疑问可以请高年资护士共同讨论解决。高年资护士在转运前进行查检。转运中观察：转运过程中随同医生１名，高、低年资护士各１名，必要时配备呼吸师。转运中主要由低年资护士负责监测记录危重患者生命体征，处理突发事件。高年资护士负责指导低年资护士工作及紧急情况处理。转运后记录：转运完成后交接班护士共同签名确认。转运过程中有问题，在转运完成后填写，并根据医院不良事件报告流程上报。整理：转运单统一回收，由责任组长检查转运单有无缺项，按转运日期顺序整理，科室存档保管２年。危重患者转运核查单护理安全管理一、相关认识危重患者的抢救与配合由于医院新招的年轻护士多，在各种危重患者抢救中，参加抢救的护理人员定位和职责无明确规定，出现人多而乱，指挥不统一，气氛紧张，头脑不清晰，不知道自己该站什么位置？先干什么？该做什么？01增加护理人员来回走动，交叉重复操作，既消耗护士体力，又出现操作时相互影响而等待或发生冲撞的现象，不利于抢救措施的及时落实。02医院现状：危重患者的抢救与配合危重患者的护理管理重庆市第九人民医院1危重患者的抢救与配合危重患者的护理安全与风险管理危重患者的基础护理及心理护理危重患者护理观察的要点危重患者的定义、特点及潜在风险010203040506主要内容一、相关认识危重患者的定义、特点及潜在风险危重患者的定义生命体征不稳定,病情变化快。两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭。病情发展可能会危及到患者生命。危重患者的特点病情危重病种复杂病情变化快需持续生命支持01猝死06肺部感染05压疮02窒息或误吸04多重耐药菌感染07泌尿系感染10护理沟通不到位09意外脱管03深静脉置管部位感染08坠床危重患者存在或潜在的风险一、相关认识危重患者护理观察的要点危重患者护理观察的要点不同阶段护理观察入室前的评估了解患者的来源、基本的病情、意识状态等根据病情准备：床单位，急救车，监护仪，吸氧装备，吸痰装备，气管插管用物等接到患者入室的通知010302危重患者临床护理观察患者进入病房时同时即刻评估：1生命体征情况2意识瞳孔变化3血氧饱和度4护理措施是否有效等同时即刻处理：1连接心电监护仪2保持呼吸道通畅3进行有效通气4保持正确体位5建立静脉通道危重患者临床护理观察危重患者病情观察不到位的原因123护士责任心欠缺专科知识不足基础知识缺乏病情观察不到位的原因不能正确的使用监护仪器，或者监护仪器运转不良。患者病情危重、复杂、变化快，工作预见性难，容