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为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载
医院感染监测规范标准
医院感染监测规范
中华人民共和国卫生行业标准WS/T312-2009于2009年4
月1日发布，2009年12月1日实施，规定了医院感染监测的
管理与要求、监测方法及医院感染监测质量保证。
范围：
本标准适用于医院与妇幼保健院，其他有住院床位的医疗
机构参照执行。
规范性引用文件：
本标准引用了国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工
作规范(试行)卫生部2006年和国家突发公共卫生事件应急预
案卫生部2006年。
术语与定义：
为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载
医院感染监测：长期、系统、连续地收集、分析医院感染
在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送
与反馈给有关部门与科室，为医院感染的预防、控制与管理提
供科学依据。
患者日医院感染发病率：指单位住院时间内住院患者新发
医院感染的频率，单位住院时间通常用1000个患者住院日表
示。
全院综合性监测：连续不断地对所有临床科室的全部住院
患者与医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。
目标性监测：针对高危人群、高发感染部位等开展的医院
感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新
生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应
用与细菌耐药性监测等。
抗菌药物：具杀菌或抑菌活性、主要供全身应用(含口服、
肌肉注射、静脉注射、静脉滴注等,部分也可以用于局部)的各
为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载
种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝咪唑类、喹诺酮类、呋喃类等
化学药物。通常不包括抗寄生虫药物、抗病毒药物、抗结核药
物与局部使用抗菌药物等。
抗菌药物使用率：出院患者中使用抗菌药物的比率。
4.6.1医院应当按照每200张至250张实际使用病床的比
例配备一名医院感染专职人员。专职人员应当接受监测和感染
控制知识和技能的培训，并熟练掌握相关技能。
4.6.2医院应当在医院信息系统建设中完善医院感染监测
系统和基础设施，确保医院感染监测设施运转正常。
5监测
5.1医院感染监测方法根据监测范围分为全院综合性监测
和目标性监测。
5.1.1全院综合性监测的具体监测方法按照附录B进行。
为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载
5.1.2目标性监测包括手术部位感染的监测、成人及儿童
重症监护病房(ICU)医院感染监测、新生儿病房医院感染监测
和细菌耐药性监测。具体监测方法分别按照附录C、D、E和
F进行。
5.2医院感染调查方法包括患病率调查和临床抗菌药物使
用调查。具体调查方法分别按照附录G和H进行。
5.3监测信息的收集应主动收集资料。收集信息包括患者
感染信息、病原学信息、患者基本资料、相关危险因素、病原
体及病原菌的药物敏感试验结果和抗菌药物的使用情况。
附录F
细菌耐药性监测
F.1细菌耐药性监测应当监测临床分离细菌的耐药性发生
情况，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万
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