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平安附加安享住院费用医疗保险产品说明书

在本说明书中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指中国平安人寿保险股份有限公司。“本附加险”

“合同”指平安附加安享住院费用医疗保险（简称“安享医疗”）合同。

产品特色

补偿住院医疗费用，社保内外均可涵盖

主要保单利益

保险责任

住院费用保险金

被保险人因疾病或意外伤害导致住院发生的、符合条款约定的医疗费用，类型包含门诊

费、治疗费、床位费、药品费、手术费、检查检验费等，我们按照条款约定给付住院费用保

险金。

住院费用保险金包含基本部分（即符合上述要求的属于签发保单分支机构所在地基本医

疗保险赔付范围内的住院医疗费用）和可选部分（即符合上述要求的属于签发保单分支机构

所在地基本医疗保险赔付范围外的住院医疗费用）。您可以选择单独投保基本部分，也可以在

基本部分的基础上增加可选部分。

本附加险保险金年度给付限额、给付比例如下：

1万元

仅投保一份

（其中门诊费不超过限额的10%）

保险金年度1万元

第一份

给付限额（其中门诊费不超过限额的10%）

投保多份

除第一份之外5000元

的其他每份（其中门诊费不超过限额的10%）

100%

给付比例

（如投保时被保险人有基本医疗保险或公费医

-

疗，但就诊时被保险人未使用基本医疗保险及

公费医疗，则该给付比例为70%）

说明：

1.住院医疗费用包含的内容具体详见条款。各项住院医疗费用的累计给付金额不能超过

上表中年度限额。

2.保险金计算方法：一次住院应当给付的保险金=被保险人发生的住院医疗费用的有效金

额x给付比例，具体计算方法详见条款。

3.责任的延续：对被保险人在保险期间内发生的且延续至到期日后30日内的符合约定条

件住院治疗，我们仍然依据约定承担给付保险金的责任。

4.补偿原则：若被保险人已从其他途径（包括基本医疗保险、公费医疗、工作单位、本

公司在内的任何商业保险机构等）取得补偿的，将按上述约定计算并给付保险金，且最高给

付金额不超过被保险人实际发生的住院医疗费用扣除其所获补偿后的余额。

5.医院范围：中华人民共和国卫生部门评审确定的二级以上（含二级）的基本医疗保险

定点的医院普通部（不包含其中的特需医疗、外宾医疗、干部病房），不包括疗养院、护理院、

康复中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治疗中心以及无相应医护人员或设备的二级或三级医

院的联合医院或联合病房。

责任免除

因下列情形之一造成被保险人住院治疗的，我们不承担给付保险金的责任：

（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

（3）被保险人服用、吸食或注射毒品；

（4）被保险人酒后驾驶机动车；

（5）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的；

（6）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

（7）核爆炸、核辐射或核污染；

（8）先天性畸形、变形或染色体异常；

（9）保险单中特别约定的除外疾病；

（10）既往症；