2022肿瘤的临床诊断优秀学习课件.ppt

肿瘤的临床诊断;讯问病史

体格检查

常规化验

特殊检查;一讯问病史;〔一〕肿瘤的临床表现;部分表现;肿块;肿瘤引起的阻塞病症;肿瘤引起的压迫病症;肿瘤破坏所在器官的病症;疼痛;着重检查肿块与区域淋巴结受累情况

恶性：多呈不规那么

着重检查肿块与区域淋巴结受累情况

前列腺特异性抗原(PSA)：前列腺癌

小儿恶性肿瘤以来源于淋巴、造血组织、神经组织和间叶组织较多

压痛——肿瘤肿块普通无压痛，如有溃疡、感染或压迫临近神经时可有压痛

对于内脏肿块，运用目前可以运用的各种方法诊断后仍不能确定病变的性质，同时疑有肿瘤能够，为了早期诊断和及时治疗，可思索诊断性手术

乳腺导管癌──乳腺溢液

肿瘤破坏所在器官的病症

淋巴瘤如橡皮样硬度

宫颈癌、阴道癌──经外期出血或接触性出血

呕吐、视力妨碍

前列腺癌──尿频、尿痛、小便困难，尿潴留

皮肤温度——肿块皮肤温度升高，应与

绒毛膜促性腺素(HCG)：绒癌，恶性葡萄胎，睾丸癌

活动度——良性活动度好，恶性活动受限或不活动，固定;溃疡;全身表现;发热;消瘦、贫血、乏力;黄疸;肿瘤伴随综合征;〔1〕皮肤与结缔组织方面表现;瘙痒;黑棘皮病;皮肌炎;活动度——良性活动度好，恶性活动受限或不活动，固定

乳腺癌主要发生于40岁以上妇女

乳腺导管癌──乳腺溢液

活动度——良性活动度好，恶性活动受限或不活动，固定

恶性淋巴瘤，尤其是何杰金氏病

甲胎蛋白(AFP)：肝癌、卵巢内胚窦瘤、睾丸胚胎癌、腹膜后畸胎瘤

前列腺特异性抗原(PSA)：前列腺癌

留意听心音，肺泡呼吸音，肠鸣音能否正常

乳腺癌主要发生于40岁以上妇女

部位——以视诊、触诊明确肿瘤部位，内脏肿瘤除定位外，通常须作特殊检查(X线、CT、MRI、内窥镜等)

M——表示远处转移

久治不愈的伤口、溃疡

边境——良性：清楚

T——表示原发肿瘤

皮肤温度——肿块皮肤温度升高，应与;带状疱疹;〔2〕肺原性骨关节增生;见于肺癌、胸膜间皮瘤、膈肌神经

鞘瘤及已发生胸内转移的恶性肿瘤;(3).神经系统方面表现;多发性肌炎;周围神经炎;压痛——肿瘤肿块普通无压痛，如有溃疡、感染或??迫临近神经时可有压痛

瘤

骨肉瘤、妊娠期乳癌部分

耳鸣、听力减退、鼻塞、鼻衄、抽吸咳出的鼻咽分泌物带血、头痛、颈部肿块

能够有遗传倾向的肿瘤——乳腺癌、宫颈癌、胃癌、直肠癌、视网膜母细胞瘤、白血病

红细胞增多症——多见于肝癌与肾癌

EB病毒壳抗原抗体(VCA-IgA)：鼻咽癌

原发肿瘤治疗缓解后发生转移时，要证明新病灶不是新原发癌，非恶性病变可以酷似癌，有疑心的病灶要活检。;(4).心血管方面表现;;(5).内分泌与代谢方面表现;皮质醇增多症——最多见于肺癌、恶性

胸腺癌和胰腺癌

高钙血症——最常见于肺、肾和乳腺肿

瘤

低血糖症——最常见于功能性胰岛细胞

瘤;;(6).血液方面表现;;;十大警号;;;;(二)、患者的性别、年龄;癌多发生于中年以上

肉瘤以青少年及儿童多见

消化道癌、肺癌以男性为多

乳腺癌主要发生于40岁以上妇女

小儿恶性肿瘤以来源于淋巴、造血组织、神经组织和间叶组织较多

“肾母〞、“神经母〞、“视网膜母〞细胞瘤均在4~5岁发生较多;(三)、病程;良性肿瘤病程较长

恶性肿瘤病程较短;(四)、肿瘤家族史;;二、体格检查;(一)、全身检查;;视诊;闻诊;触诊;叩诊;听诊;(二)、部分检查;;肿块;;;皮肤温度——肿块皮肤温度升高，应与

炎症鉴别

骨肉瘤、妊娠期乳癌部分

皮肤温度可升高

博动和血管杂音——自动脉瘤，蔓状血管瘤，骨肉瘤能够到血管博动，听到血管杂音，肝癌可在肿块外表腹壁听到血管杂音;体表淋巴结检查;三、常规化验;;四、特殊检查;;五、生化免疫检测;;绒毛膜促性腺素(HCG)：绒癌，恶性葡萄胎，睾丸癌

香草扁桃酸(VMA)：神经母细胞瘤，嗜铬细胞瘤

血清M蛋白：多发性骨髓瘤

碱性磷酸酶(ALP)：恶性肿瘤累及骨或肝脏时明显升高;六、病理检查;细胞学检查;组织活检;;七、诊断性手术;;八、肿瘤的临床分期;国际抗癌联盟(UICC)TNM分期:;八.恶性肿瘤的诊断原那么：;