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平安附加贝安星手术费用医疗保险产品说明书

在本说明书中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指中国平安人寿保险股份有限公司。“本附加险合

同”是指平安附加贝安星手术费用医疗保险产品附加险合同，“条款”是指平安附加贝安星手术费用医疗保

险产品条款。

产品特色

补偿手术医疗费用，为治疗提供经济支持

主要保单利益

保险责任

手术医疗保险金

被保险人在医院接受手术治疗，我们按照如下公式计算并给付手术医疗保险金。

手术医疗保险金=（实际支出的合理且必要的手术费用-基本医疗保险或公费医疗等其

他途径获得的费用补偿金额）×给付比例

给付条件给付比例

结算手术费用时，使用了基本医疗保100%

被保险人以基本医疗保险险或公费医疗

或公费医疗身份投保结算手术费用时，未使用基本医疗保65%

险或公费医疗

被保险人以非基本医疗保险且非公费医疗身份投保100%

若被保险人因同一原因需间歇性施行手术，且前后手术日期间隔未达90天，则视为

同一次手术。

本附加险合同保险期间内，每次手术医疗保险金以本附加险合同基本保险金额乘以份

数计算后的金额为限。

说明：

1.责任的延续：对于被保险人在本附加险合同保险期间届满前发生的且延续至本附加险

合同保险期间届满后30日内的符合本附加险合同约定的保险金给付条件的手术治疗，

-

我们仍然承担给付保险金的责任。

2.补偿原则：若被保险人已从其他途径（包括基本医疗保险、公费医疗、工作单位、本

公司在内的任何商业保险机构等）取得补偿，我们在基本保险金额的限额内对被保险

人实际发生的手术费用扣除其所获补偿后的剩余部分按本附加险合同的约定承担相

应的保险责任。

3.医院范围：符合下列条件并在中华人民共和国境内（港、澳、台地区除外）合法注册

具备有效行医资质的医疗机构

（1）必须具有符合中华人民共和国境内（港、澳、台地区除外）有关医院管理规则

设置标准的医疗设备；

（2）以直接诊治病人为目的；

（3）有中华人民共和国境内（港、澳、台地区除外）合法注册的医生和护士常驻执

业，并提供全日24小时的医疗和护理服务。

上述医院均不包括精神病院及专供康复、休养、戒毒、戒酒、护理、养老等非以直接

诊治病人为目的的医疗机构。

责任免除

因下列情形之一导致被保险人进行手术治疗的，我们不承担给付保险金的责任：

（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

（3）被保险人服用、吸食或注射毒品；

（4）被保险人酒后驾驶机动车；

（5）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的；

（6）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

（7）核爆炸、核辐射或核污染；

（8）先天性畸形、变形或染色体异常；

（9）保险单中特别约定的除外疾病；

（10）既往症；

（11）不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、

产前产后检查以及由以上原因引起的并发症；

（12）精神和行为障碍（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-

10）确定）；

（13）疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙齿修复、牙齿整形、正畸、牙科保健、非因