体格发育评估-检查与常见病的诊治.pptVIP

5、头部头颅：观察大小、形状，测量头围；前囟大小及紧张度；小婴儿要观察有无枕秃和颅骨软化、血肿或颅骨缺损等。出生时后囟很小或已闭合，至迟约6～8周龄闭合。前囟出生时约1—2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，约在1～1．5岁闭合。菱形两条平行线中点的连线。儿童取坐位或仰卧位，测量者站在儿童的右前方，用左手拇指将软尺的零点固定于宝贝的额部眉嵴之间，经过枕结节(脑后面最突出点)再绕回至零点，数值读取至0.1厘米。测试时要注意软尺紧贴着头皮，并要左右对称。如果儿童头发长，应该先将头发沿着软尺分开，然后再进行测量。出生（cm）闭合年龄表示cm骨缝可及3~4（m)闭合否前囟1.5~21~1.5（y）张力后囟0.51~2（m）闭合否骨缝与囟门的闭合反映颅骨骨化过程面部：有无特殊面容、眼距宽窄、鼻梁高低，注意双耳位置和形状等。有无眼睑浮肿、下垂、眼球突出、斜视、结膜充血、眼分泌物、角膜混浊、瞳孔大小、形状、对光反应。检查双外耳道有无分泌物、局部红肿及外耳牵拉痛；观察鼻形、注意有无鼻翼扇动、鼻腔分泌物及通气情况。出生后第一年发生的晶体部分或全部混浊，称为先天性天性白内障。由于在婴儿出生时已有引起晶体混浊的因素，但还未出现白内障；而晶体的混浊是在一岁内发生，因此先天性白内障又称为婴幼儿白内障。先天性白内障可以是家族性的或是散发的；可以单眼或者双眼发病；可以伴发其它眼部异常。婴儿视听反应筛查1、视力的初步筛查(互见表6-1)：新生儿期：通过转动红线球观察新生儿眼睛的变化。婴儿仰卧于床上，将红线球在距离婴儿眼前15~20cm处，用手使其缓慢转动，观察到眼睛追视为正常。1个月龄时，可以观察到头随着红线球转动90度。2个月开始按物体的不同距离调节眼睛，开始出现头眼的协调，目光能水平、上下跟随移动的物体90°。3个月时，头眼协调好，水平跟视物体达180度。4个月时，会看移动的手，用手主动抓握物体。6个月时，开始分辨生人，目光跟随落地的物体，并能改变体位以协调视觉。7~8个月时，能够稳准的拿奶瓶和玩具。2、听力的初步筛查在新生儿期：使用摇铃或者带声的玩具发声后，听到后有反应。3-4个月，能够寻找声源，如4个月无法寻找声源，需要进一步检查。5个月时可以对喊名字有反应。口腔的检查－牙齿咀嚼02影响恒牙的萌出04功能01发音03萌出时间：6-8个月。遗传与环境的双重影响。最初几个乳牙的萌出有时伴有症状，出现牙龈疼痛、不能平静、易怒和饮食睡眠习惯的不规律，引起消化不良和便稀。出牙一般下颌先于上颌，自前向后。简单估算乳牙的数目：月龄减去4-6。牙的过早萌出诞生牙（鬼牙）01松动，则拔掉，以免脱落，窒息。02不松动，保留，避免摩擦口颊部，引起溃疡03马牙04上皮组织在牙龈的集聚05一般不需要处理06牙齿发育异常

萌出延迟（12月）：正常延迟

严重佝偻病（少）

甲状腺功能减低症

排列紊乱：甲状腺功能减低症

脑发育不全

缺牙：外胚层发育不良（无牙龅）

牙釉质异常：外胚层发育不良牙齿的保健少吃甜食01避免让婴儿形成夜间和睡眠时间含奶瓶睡眠的习惯。奶瓶仅被用作喂养工具，不应该被用作安扶物。02勤漱口03年龄小时可以使用指套牙刷或者纱布蘸盐水刷牙043岁以后可以使用牙膏刷牙。05牙齿的保健-恒牙的萌出中切牙4颗6～7岁01侧切牙4颗8～9岁02第一双尖牙4颗10岁03单尖牙4颗1104第二双尖牙4颗12岁05第一磨牙4颗6岁06第二磨牙4颗13岁07牙齿的保健－换牙期应注意的问题1乳牙滞留2乳牙该掉的时候而不掉，应及时带孩子去医院检查治疗。3主要原因：★恒牙胚错位★局部炎症★恒牙胚缺失4恒牙已萌出而乳牙仍未脱落的滞留牙，应尽早拔除，以免影响恒牙在正常位置上萌出。超过换牙年龄而乳牙未脱落，恒牙未萌出者，则不要轻易拔掉，若是恒牙先天性缺失，应尽量保持乳牙。乳牙早失（4岁）乳牙在应脱落之前脱落，称为乳牙早失。往往造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙