法洛四联症的护理常规.pdfVIP

百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府

法洛四联症的护理

一、护理评估

1、健康史：评估母体情况、胎儿发育时的宫内情况及遗

传史。

2、症状与体征：发绀、气促、呼吸困难，多伴发育障碍，

口唇、指（趾）甲床发绀，杵状指，喜蹲踞，并闻及胸骨左

缘第2-4肋间Ⅱ-Ⅲ级喷射性收缩期杂音。

3、辅助检查：红细胞计数及血红蛋白值，心电图检查，

胸部X线检查及超声心电图检查，心导管检查。

4、心理评估。

二、护理措施

1、术前护理

（1）按一般手术前护理，禁食、备皮、皮试、药物过敏

试验、交叉配血，测量身高及体重，以利术后用药。

（2）注意保暖，以免受凉引起呼吸道感染。

（3）注意休息，控制活动量，减少急性缺氧性晕厥的发

作。

（4）给予低流量氧气吸入，每天3次，每次30分钟。

（5）应用极化液，给予心肌能量。

（6）发绀严重者可给予低分子右旋糖酐注射液静脉滴

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注，并鼓励患者多饮水，以减轻血液黏稠度。

（7）指导有效咳嗽，给予心理支持，消除恐惧，增强战

胜疾病的信心。

（8）营养支持。

2、术后护理

（1）病情观察：严密观察神志、瞳孔、四肢末梢循环及

活动情况，每小时观察1次，以便及时发现颅脑并发症。

（2）给予呼吸机辅助呼吸，并充分给氧。注意观察心率

和心律变化，术后当天尽早达到洋地黄化，维持心率在正常

范围。

（3）详细记录液体出入量，保持负平衡，严密观察生命

体征、外周循环和尿量，术后第1天加强利尿，保证出量略

多于入量，在补钠、钾和利尿的同时输入血浆，以避免低心

排血量综合征的发生。

（4）适当延长呼吸机的使用，应用机械通气辅助呼吸时、

应充分镇静。加强呼吸道管理，雾化吸入每天3次，给予祛

痰药物，必要时负压吸痰，严防低氧血症和二氧化碳潴留。

（5）术后若有出血倾向，可静脉输入鱼精蛋白、钙剂、

血小板、新鲜血浆。若有胸腔活动性出血发生，应及早开胸

止血。

（6）保持引流通畅，密切观察引流量、性状及颜色。

（7）拔管后注意有效咳嗽、咳痰，注意保暖，适当地活

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动等。

三、健康指导要点

1、建立合理的生活制度和作息时间，保证睡眠、休息。

2、保证营养，多食水果蔬菜，防止便秘。

3、按时服药，不可随意更改或停药。

4、定期复查。

5、预防呼吸道感染。

四、注意事项

1、当患儿出现哭闹、屏气或异常紧张等状态时应警惕发

作的危险，一旦发生缺氧应立即给予吸氧并蹲踞或膝-胸体

位。

2、术后应严密监测血压、心率、静脉压等，控制液体入

量，防止发生低心排及灌注肺。

五、护理记录单书写规范

1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情

变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所