内分泌疾病的代谢紊乱.pptVIP

第十四章内分泌疾病的

生物化学诊断海南医学院钱士匀熊燏退出返回目录卫生部“十一五”规划教材全国高等医药教材建设研究会规划教材主要内容第一节概述第二节内分泌功能紊乱常用生物化学检测方法及评价第三节下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的临床生物化学第四节甲状腺功能紊乱的临床生物化学第五节肾上腺功能紊乱的临床生物化学第六节性激素紊乱的临床生物化学01020304内分泌调控激素化学本质与分类激素的作用机制返回章第一节概述激素的合成与分泌遵循平衡原则返回节内分泌调控调节激素01下丘脑02腺垂体03内分泌腺或细胞04长反馈05调节激素06短反馈07超短反馈08靶组织09功能激素10返回节11高级中枢、应激等其他刺激二、激素化学本质与分类激素蛋白质及肽类激素类固醇类激素脂肪酸衍生物类激素氨基酸衍生物类激素激素膜受体激素核受体激素按激素作用的受体分按化学本质分返回节三、激素的作用机制激素与受体作用的特点高度特异性高度亲和性量－效性与饱和性类似化合物的可竞争性结合的可逆性返回节第二节内分泌功能紊乱常用生物化学检测方法及评价返回章3内分泌功能紊乱的生物化学检验的评价1内分泌功能紊乱常用的生物化学检验方法2一、内分泌功能紊乱常用的生物化学检验方法常用的生物化学检验方法包括激素生物效应及其生化标志物的检测、激素或其代谢物的直接测定、动态功能试验和其他一些试验（例如对某些高血浆蛋白结合率激素，有时需检测其结合蛋白水平等）。激素水平测定的影响因素返回节二、内分泌功能紊乱的生物化学检验的评价生物化学检验的方法学评价方法学评价主要是针对方法本身的一些客观评价指标。一是方法固有的灵敏度、特异性、精密度、准确性等可靠性指标；二是方法的可行性指标，包括是否安全、简便、经济、快速等。生物化学检验的应用价值评价返回节215第三节下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的临床生物化学下丘脑-垂体内分泌功能及调节生长激素及胰岛素样生长因子4生长激素功能紊乱的生物化学诊断3催乳素功能紊乱的生物化学诊断6返回章生长激素由腺垂体嗜酸细胞分泌，GH最重要的生理作用是促进骨骺软骨细胞DNA、RNA合成，软骨细胞分裂增殖，蛋白粘多糖合成活跃，骨骺板增厚，身材长高。生长激素及胰岛素样生长因子下丘脑-垂体内分泌功能及调节返回节只要图中任何一个环节的调节作用出现过强或过弱的异常改变,都会导致生长激素功能紊乱的发生。生长激素功能紊乱的生物化学诊断返回节01生长激素分泌过少02生长激素缺乏症(垂体性侏儒症)03生长激素分泌过多04巨人症05肢端肥大症06发生在成人期07发生在生长发育期08返回节生长激素功能紊乱的生物化学诊断血清（浆）GH测定生长激素的激发试验（动态功能试验）抑制试验尿液GH测定血清（浆）IGF-l及IGFBP-3测定四、催乳素功能紊乱的生物化学诊断返回节BDACE第四节甲状腺功能紊乱的临床生物化学甲状腺功能紊乱的生物化学诊断返回章甲状腺激素的生理、生物化学及分泌调节甲状腺功能紊乱甲状腺激素的化学结构示意图一、甲状腺激素的生理、生物化学及分泌调节返回节甲状腺激素合成:甲状腺对碘的摄取碘的活化甲状腺球蛋白的碘化甲状腺激素运输:血浆中的甲状腺激素主要通过与血浆蛋白可逆结合而运输。甲状腺激素代谢:主要是脱碘反应。返回节甲状腺激素的主要代谢途径甲状腺激素的合成和分泌受下丘脑-腺垂体-甲状腺轴调节。血液中游离T3、T4水平的变化，负反馈调节下丘脑促甲状腺激素释放激素（TRH）及垂体促甲状腺激素（TSH）释放。TRH作用为促进腺垂体合成和释放TSH，亦有弱的促垂体合成释放生长激素和催乳素作用。游离T3、T4水平对腺垂体释放TSH的负反馈调节最重要。返回节甲状腺功能亢