医院药房管理PPT课件.ppt

*a1.高危药品的概念。2.高危药品的种类有哪些？举例说明。3.熟悉高危药品的管理制度。a*2014.03*a高危药品管理要求*a目的：加强医院高危药品的管理，确保安全合理使用，减少不良反应，保障患者用药安全。*a依据：中国医院协会倡导

《2009年CHA患者安全目标》

目标二、提高用药安全

*a高危险药品

药理作用显著且迅速、易危害人体的药品*a高浓度电解质制剂

肌肉松弛剂

细胞毒化药品等高危险药品：*a序号中文药名英文名称危险因素１１０％氯化钾注射液１０％Potassiumchlorideforinjection忌直接静脉滴注与推注高钾血症(骤然致心脏停搏,发生窒息死亡)２浓氯化钠注射液（浓度超过0.9%）sodiumchlorideinjectionhypertonicmorethan0.9%concentrate补液量和速度应严格控制，药物过量可致高钠血症和低钾血症*a序号中文药名英文名称危险因素３２５％硫酸镁注射液Magnesiumsulfateinjection药物过量，急性镁中毒时可引起呼吸抑制－呼吸麻痹（即刻停药，人工呼吸，缓慢注射钙剂解救。）４氯化钙注射液Calciumchlorideinjection静脉注射时如漏出血管外，可引起组织坏死；过量高钙血症应用强心苷期间禁止静注本品*a序号中文药名英文名称危险因素1?哌库溴铵（阿端）Pipecuronium肌松过度，呼吸抑制大剂量可使组胺明显释放，出现支气管痉挛、血压下降或过敏性休克2维库溴铵vecuronium3阿曲库铵Pipecuroniumrocuronium4琥珀胆碱?（司可林）Succinylch-oline*a化疗药物，注射或口服（chemotherapeuticagents,parenteralandoral）环磷酰胺、异环磷酰胺、尼莫司汀、甲氨喋呤、氟尿嘧啶、替加氟、替加氟尿嘧啶、阿糖胞苷、卡莫氟、羟基脲、吉西他滨、卡培他滨、放线菌素D、丝裂霉素、平阳霉素、柔红霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星、羟基喜树碱、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨、依托泊苷、替尼泊苷、紫杉醇、多西他赛、他莫昔芬、来曲唑、甲羟孕酮、氟他胺、曲普瑞林、顺铂、卡铂、奥沙利铂、亚砷酸、亚叶酸钙*a药品所对应的溶媒是否正确ＮＳ、５％ＧＳ、注射用水使用剂量是否超量推荐的日剂量、疗程总剂量、用药间隔用药部位是否正确静脉注射、鞘内注射、动脉注射、膀胱灌注化疗前后其他辅助用药的使用毒副作用叠加*a类别药品危险因素胰岛素制剂（皮下或静脉）动物胰岛素诺和灵系列优泌林系列过量引起严重的低血糖，甚至死亡抗凝血药普通肝素低分子肝素引起自发性出血严重并发症：血小板减少症（特效解毒剂：鱼精蛋白）*a类别药品危险因素静脉用抗心律失常药盐酸胺碘酮注射液禁忌症多，不良反应涉及器官损伤部位多静脉用治疗心功能不全的药物米力农西地兰洋地黄类中毒（禁与钙注射剂合用）静脉用平喘药氨茶碱

中毒：心律失常、心率增快、肌肉颤动或癫痫。血性呕吐物或柏油样便。

（成人极量一次0.5g，一日1g）*a2008年ISMP公布的19类高危险药物序号英文名称中文名称代表药物1Adrenergicagonists，iv静脉用肾上腺素能受体激动剂肾上腺素、去氧肾上腺素、去甲肾上腺素2Adrenergicantagonists，iv静脉用肾上腺素能受体拮抗剂美托洛尔3Anestheticagentsgeneral，inhaled＆iv麻醉剂，全身、吸入或静脉给药氯胺酮4Antiarrhythmics，iv静脉用抗心律失常药盐酸胺碘酮注射液*a序号英文名称中文名称代表药物5Antithromboticagents，includingwarfarin，Low-molecular-weightheparin，ivUnfractionatedheparin，factorxainhibitor，Directthrombininhibitors，Thrombolytics