食管癌病历分享.pptVIP

多西他赛+洛铂方案DTX:75mg/m2d1,LBP:30mg/m2d2,q3w,4-6cycles化疗过程中出现的不良反应骨髓抑制：2016.04.26白细胞：2.85*109/L;血小板87*109/L2016.05.18白细胞：2.55*109/L;血小板90*109/L偶有恶心头发部分脱落未出现过敏反应食管癌病例分享吴xx，男，64岁，2016.03.15入院主诉：进食梗咽感1月余查体：无特殊既往史及个人史:无特殊辅检CT示食管中段管壁增厚，管腔狭窄胃镜示食管右壁距门齿25cm见不规则肿物增生隆起，组织硬，质脆，表面呈裂隙状溃疡，病灶易出血，覆坏死组织苔，边缘侵润不清，侵及食管周壁约1/2，食管腔狭窄、变形。病理示食管中等分化鳞癌血常规、生化、超声等无特殊入院诊断：食管胸中段鳞癌术前临床分期cT3N0M0Ⅲ期肿瘤评估1肿瘤较大2与主动脉关系紧密3与隆突处气管膜部关系紧密治疗手段选择手术？放疗？新辅助化疗yes目的：争取肿瘤减负荷后手术新辅助化疗特点肿瘤血运完整，有利于保持病区的血药浓度和氧浓度术前患者耐受性良好，治疗依从性较高可以减低TNM分期，提高RO切除率消灭亚临床转移病灶减少术中肿瘤种植转移可作为肿瘤对化疗药物体内敏感性的评价有学者认为化疗可能增加围手术期并发症的发生，且新辅助化疗对患者的生存期有无改善各家报道不一药物选择DTX:75mg/m2d1,LBP:30mg/m2d2,q3w本方案是周期特异性药物和非特异性药物联合，对不同周期的细胞都具有杀灭作用洛铂特点1.药理：具烷化作用，可与DNA结合形成交叉链，破坏DNA功能，妨碍其复制，细胞周期非特异性药物。抗癌活性与顺铂相似，抗癌谱与顺铂相当。2.毒理：毒性为骨髓造血抑制，血小板减少。3.肾毒性较低多西他赛特点紫杉醇类抗肿瘤药，通过干扰细胞有丝分裂和分裂间期细胞功能所必需的微管网络而起抗肿瘤作用。为细胞周期特异性药物，作用于M期。副作用:骨髓抑制，过敏反应，胃肠道反应化疗过程中出现的不良反应骨髓抑制：2016.03.20白细胞：3.05*109/L;血小板87*109/L2016.04.13白细胞：2.95*109/L;血小板90*109/L偶有恶心头发部分脱落未出现过敏反应2次新辅助化疗后效果张xx，男，60岁，2016.04.20入院主诉：刺激性咳嗽，白痰带血丝1月查体：左肺呼吸音减弱既往史：无特殊个人史：吸烟30余年，15支/日辅检CT示：左肺门可见软组织块影，边缘分叶毛刺。纵隔内可见软组织结节影。气管镜示左肺上叶支气管开口处见菜花样新生物，病理活检示左肺鳞癌，中等分化血常规、生化、超声无特殊临床诊断CT左肺中心型鳞癌临床分期cT2N2M0Ⅲa期诊断治疗选择全身治疗Yes化疗Yes手术？放疗？靶向治疗？免疫治疗？局部治疗？消融？粒子植入？