颅脑损伤【神经外科】--课件.pptVIP

分类按血肿的来源及部位可分为：硬膜外血肿；硬膜下血肿；脑内血肿按时间可分为：急性型（72小时内）；亚急性型（3日-3周）；慢性型（3周以上）*ppt课件急性硬膜外血肿与急性硬膜下血肿的临床特点

*ppt课件慢性硬膜下血肿(chronicsubduralhematoma)好发50岁以上老人仅有轻微外伤史或没有外伤史出血常与脑萎缩及桥静脉撕裂有关病程进展缓慢，常误诊为其它脑血管疾病头颅CT是主要诊断方法及时作血肿引流，预后较好*ppt课件颅脑损伤的处理颅脑损伤的发生率、致残率、死亡率都很高，影响治疗效果及患者预后的主要因素有：损伤程度治疗方案是否及时*ppt课件脑损伤的分级按伤情轻重分级：轻型（Ⅰ级）主要指单纯脑震荡中型（Ⅱ级）轻型脑挫裂伤，颅内小血肿重型（Ⅲ级）广泛脑挫裂伤、脑干挫伤、颅内血肿*ppt课件颅脑损伤

武汉大学中南医院神经外科

江普查

*ppt课件概述颅脑损伤是由外界暴力作用于头部而引起，在平时和战时都十分常见，发生率仅次于四肢居第二位由于伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率都很高。据报道，轻、中、重型颅脑损伤患者的死亡率分别为0%、7%和58%，而致残率分别为10%、66%和100%。*ppt课件病因车祸是最常见的颅脑损伤原因，占所有患者的一半左右。其它常见原因有爆炸、坠落、工矿等事故及各种锐器、钝器对头部的伤害。跌落伤更多见于儿童。颅脑损伤主要发生在成年人，好发于15-44岁，平均年龄在30岁左右，男性为女性的两倍。*ppt课件分类颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤。三者可单独发生，也可合并存在，中心问题是脑损伤。颅脑损伤常与身体其他部分的损伤复合存在。称为多处伤。*ppt课件受伤机制直接暴力加速性损伤减速性损伤挤压性损伤间接暴力挥鞭样损伤颅颈连接处损伤胸部挤压伤*ppt课件头皮损伤(scalpinjury)头皮血肿头皮裂伤头皮撕脱伤*ppt课件头皮血肿(scalphematoma)头皮血肿多因钝器伤所致，按血肿出现于头皮内的层次可分为:皮下血肿帽状腱膜下血肿骨膜下血肿*ppt课件头皮血肿的类型及临床特点血肿范围不超过颅缝，张力高，大者可有波动感，常伴有颅骨骨折骨膜下血肿血肿范围广，可蔓延全头，张力低，波动感明显帽状腱膜下血肿血肿体积小，位于头皮损伤中央，中心硬，周围软*ppt课件头皮血肿的处理小的血肿不需特殊处理较大的血肿早期可冷和加压包扎，后期可穿刺抽出积血头皮血肿继发感染者，切开排脓儿童巨大头皮血肿出现贫血或血容量不足时，可输血治疗*ppt课件头皮裂伤(scalplaceration)头皮裂伤多由锐器伤所致，由于头皮血供丰富，出血较多，按裂伤形态可分为：单纯头皮裂伤复杂头皮裂伤头皮撕裂伤*ppt课件头皮裂伤的处理尽快止血，加压包扎伤口清创缝合术，可延24小时内，必要时可行减张缝合或转移皮瓣抗感染注射TAT*ppt课件头皮撕脱伤（scalpavulsion)头皮撕脱伤是一种严重的头皮损伤撕脱范围较大，严重时可撕脱整个头皮，病人大量失血可致休克，较少合并颅骨骨折或脑损伤处理原则：尽快覆盖创面、抗休克、抗感染手术方法：头皮瓣复位再植清创后自体植皮晚期创面植皮*ppt课件颅骨损伤(skullinjury)颅骨骨折是指颅受暴力作用所致颅骨结构改变。颅骨骨折的伤者，不一定合并严重的脑损伤；没有颅骨骨折的伤者，可能存在严重的脑损伤。*ppt课件分类颅骨骨折按部位分为颅盖骨折与颅底骨折按形态分线型骨折与凹陷性骨折按骨折与外界是否相通分为开放性与闭合性骨折*ppt课件颅盖线型骨折发生率较高，一般不需特殊处理。颅底线型骨折多为颅盖骨折延伸到颅底，根据发生部位分：颅