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儿科临床营养支持管理演讲人：日期：

目录儿科临床营养概述儿科营养评估与监测临床营养支持策略制定肠内营养支持管理实践肠外营养支持管理实践儿科特殊疾病营养支持策略家庭参与与长期随访计划制定

01儿科临床营养概述

儿童处于生长发育关键期，对能量和各种营养素的需求高于成年人。生长发育迅速儿童生理功能尚未成熟，如消化系统、代谢系统等，对食物的消化吸收和代谢有特殊性。生理功能特殊儿童的免疫系统尚未完全建立，对疾病的抵抗力较弱，易感染，需要更全面的营养支持。免疫力较弱儿科营养需求特点010203

促进生长发育合理的临床营养支持可以满足儿童生长发育的需求，预防营养不良和生长迟缓。增强免疫力良好的营养状况可以提高儿童的免疫力，降低感染风险，促进疾病康复。缩短住院时间通过临床营养支持，改善儿童的营养状况，可以减少并发症的发生，缩短住院时间，减轻家庭负担。临床营养支持重要性

营养支持原则与方法根据儿童的年龄、性别、体重、疾病状况等制定个体化的营养支持方案。个体化营养支持营养支持应从少量开始，逐步增加，以避免过量喂养导致消化不良和代谢紊乱。针对儿童特殊疾病，如肾病综合征、先天性心脏病等，需制定特殊的营养支持方案，以满足特定疾病状态下的营养需求。循序渐进提供全面均衡的营养素，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等，以满足儿童的生长和代谢需求。均衡营殊疾病特殊营养

02儿科营养评估与监测

营养评估方法及指标体重评估通过体重测量，评估儿童营养状况和肥胖程度。身高评估根据年龄和性别，评估儿童身高是否在正常范围内。体质指数（BMI）通过体重和身高的比值，评估儿童超重或肥胖程度。营养摄入量评估通过膳食调查，评估儿童能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入量。

定期绘制儿童的生长发育曲线图，评估其生长速度和趋势。评估儿童的运动能力和体能水平，及时发现运动发育落后或异常。通过智力测试和心理评估，了解儿童的智力水平和心理发展状况。通过X光检查，评估儿童骨骼发育情况，预测未来身高和生长发育潜力。生长发育监测与评估生长发育曲线图运动与体能评估智力与心理评估骨龄评估

微量元素检测检测血液中钙、铁、锌等微量元素的含量，评估儿童是否存在微量元素缺乏或过量。遗传代谢病筛查通过血液或尿液检测，筛查儿童是否患有遗传代谢病，以便及时诊断和治疗。免疫功能检测评估儿童的免疫功能，了解其对感染的抵抗能力。血液生化指标检测检测血液中蛋白质、脂肪、糖、维生素等营养素的含量，评估儿童营养状况。实验室检测与临床应用

03临床营养支持策略制定

调整营养支持方案根据患儿病情变化和营养需求的变化，及时调整营养支持方案，确保患儿获得最佳的营养支持。评估患儿营养状况采用体重、身高、皮褶厚度等指标评估患儿的营养状况，确定营养缺乏或过剩的类型和程度。制定个体化营养支持方案根据患儿的年龄、病情、饮食习惯等因素，制定个体化的营养支持方案，包括能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的供给量和比例。个体化营养支持方案制定

对于肠道功能正常的患儿，应优先选择肠内营养，包括口服和管饲等方式。肠内营养有助于维持肠道正常菌群和免疫功能，同时可避免肠外营养引起的并发症。肠内营养对于肠道功能严重受损或无法耐受肠内营养的患儿，应选择肠外营养，包括静脉输注等方式。肠外营养可提供全面的营养素，但易引起感染等并发症，需严格掌握适应症和禁忌症。肠外营养肠内与肠外营养选择依据

肠内营养相关并发症包括腹泻、恶心、呕吐、肠道感染等，应通过调整营养液的渗透压、温度、输注速度等措施进行预防和处理。肠外营养相关并发症包括导管相关性感染、代谢紊乱、肝功能异常等，应通过严格的无菌操作、定期监测血生化指标、及时调整营养液配方等措施进行预防和处理。同时，应尽可能缩短肠外营养的使用时间，减少并发症的发生。并发症预防与处理措施

04肠内营养支持管理实践

肠内营养喂养途径主要包括口饲、鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管等。喂养途径分类适用于胃排空正常、无食管反流患儿，需注意插管深度和固定。鼻胃管喂养技巧适用于存在食管反流、胃排空障碍等患儿，可减少误吸风险。鼻十二指肠或空肠喂养技巧喂养途径选择与操作技巧010203

喂养耐受性评估及调整策略喂养量调整根据患儿实际需求及耐受情况，逐步增加喂养量，以满足患儿生长发育需求。喂养速度调整根据患儿喂养耐受性评估结果，调整喂养速度，以避免过快或过慢导致的不适。喂养耐受性评估指标包括腹胀、呕吐、腹泻、肠鸣音等症状及实验室指标。

包括要素型、整蛋白型、免疫增强型等，需根据患儿病情和营养需求选择。肠内营养制剂分类注意制剂的保存、配比、浓度等，避免污染和营养成分损失。制剂使用注意事项根据患儿病情、年龄、体重等因素，制定个体化的肠内营养治疗方案，以提高治疗效果。个体化治疗方案肠内营养制剂选择与使用注意事项

05肠外