闭合性颅脑损伤病人的护理查房.pptxVIP

闭合性颅脑损伤病人的护理查房;优选闭合性颅脑损伤病人的护理查房;-3-;定义;

根据脑损伤机制及病理改变，分为原发性和继发性两类

原发性脑损伤指暴力作用后立即发生的脑损伤；主要有脑震荡、脑挫裂伤及原发性脑于损伤

继发性脑损伤是指受伤一段时间以后出现的脑受损病变，包括脑水肿和脑血肿等。;脑震荡

为一过性脑功能障碍，无明显器质性脑组织损害。伤后立即出现暂短的意识障碍，一般不超过30分钟。同时伴有面色苍白、冷汗、血压下降、脉搏缓慢、呼吸减弱、肌张力减低、各种生理反射迟钝，清醒后大多对受伤经过不能回忆，称逆行性遗忘。常有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠等症状。神经系统检查无阳性发现，脑脊液无改变，头部CT无阳性发现。;脑挫裂伤

为脑实质的损伤，包括脑挫伤、脑裂伤，二者常并存。因受伤部位不同临床表现差异较大。常见的脑挫裂伤区多在额、颞前端和底部，易伴有脑内血肿，蛛网膜下腔出血等表现

意识障碍：为最突出的临床表现，伤后立即出现，其程度和持续时间与脑挫裂伤的程度、范围有关，多数在30分钟以上。严重者可长期昏迷。

局灶性症状与体征：受伤时立即出现与受伤部位相应的神经功能障碍和体征，如语言中枢受损出现失语，运动中枢受损出现对侧瘫痪等。;脑挫裂伤

生命体征改变：

由于脑水肿和颅高压，可出现血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢，严重者呼吸、循环功能衰竭。

脑膜刺激征：

合并有蛛网膜下腔出血时，病人有剧烈头痛、颈项强直、病理反射阳性，脑脊液检查有红细胞。;颅内血肿

是颅脑损伤中最常见、最危险的继发性病变。如不及时处理，其引起的颅内压增高及脑疝往往可危及病人的生命。

根据血肿的来源和部位分为：

硬脑膜外血肿

硬脑膜下血肿

脑内血肿

根据血肿引起颅内压增高及出现症状的时间，分为：

急性血肿：在3天内出现症状；

亚急性血肿：在3天至3周内出现症状；

慢性型血肿：在3周以上才出现症状。;

硬脑膜外血肿：

出血积聚于颅骨与硬脑膜之间，与颅骨损伤有密切关系。

典型临床表现是在原发性意识障碍后有一段中间清醒期，再度意识障碍，并逐渐???重。

病变发展可有颅内压增高和脑疝表现。;

硬脑膜下血肿：

出血积聚在硬脑膜下腔，是最常见的颅内血肿。多因脑挫裂伤导致脑实质内血管破裂所致。

因多数与脑挫裂伤和脑水肿同时存在，故伤后持续性昏迷且进行性加重。

较早出现颅内压增高和脑疝症状。;

脑内血肿：

发生在脑内，常与硬脑膜下血肿共存。

临床表现与脑挫裂伤和急性硬脑膜下血肿类似；

常常缺乏定位体征，若血肿累及重要脑功能区，可出现偏瘫、失语、癫痫等症状。;根据格拉斯哥昏迷颅脑损伤分三型

护理评价：患者未发生压疮

如不及时处理，其引起的颅内压增高及脑疝往往可危及病人的生命。

颅脑术后出血易发生在术后24h内；

急性血肿：在3天内出现症状；

重度脑挫裂伤在颅内压增高明显时应做脑减压术或局部病灶清除术。

因多数与脑挫裂伤和脑水肿同时存在，故伤后持续性昏迷且进行性加重。

临床表现与脑挫裂伤和急性硬脑膜下血肿类似；

CT、MRI能清楚显示脑挫裂伤、颅内血肿的部位、范围和程度。

意识障碍：为最突出的临床表现，伤后立即出现，其程度和持续时间与脑挫裂伤的程度、范围有关，多数在30分钟以上。

X片可了解有无颅骨骨折。

常有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠等症状。;治疗要点;病例资料;诊断;汇报病史;;主要护理问题;护理计划;护理计划;护理计划;护理计划;护理计划;护理计划;护理计划;护理计划;护理计划;3加强营养支持疗法

重型颅脑损伤常出现较长时间昏迷,出现吞咽及进食困难。由于伤后病人呈高代谢、高分解状态,能量消耗急增,易引起不同程度的营养不良,影响疾病的治疗和预后。常用的营养供给方式有肠外营养(TPN)和肠内营养(EN)两种，颅脑损伤的病人绝大多数胃肠道有消化吸收功能健全,因此应首选EN。早期进行EN可降低感染发生率,一般伤后或术后48h内置鼻胃管。

4加强口腔及气管切开的护理

昏迷病人往往张口呼吸,口腔黏膜干燥,唾液腺及口腔黏膜易发生感染。每日用生理盐水棉球擦洗口腔3~4次。气管切开要严格无菌操作,气管内套管每4h消毒更换一次,外套管用无菌盐水纱布遮盖,注意切口消毒。

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