《病理学》第5章肿瘤.pptxVIP

第五章

肿瘤(Neoplasm)

重要性

1.危害大恶性肿瘤

起病隐匿，治疗难，

危害大，死亡率高，

且发病率逐年上升。

恶性肿瘤：

·发病率100/10万人·年。

·死亡人数500万人/年

(worldwide);居城市35-55岁人口

中死因第一位(China)。WHO公布：

新增癌症患者700万人/年。

恶性肿瘤

·我国城市居民疾病死因第一位，农村第三位

·肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、

乳腺癌、白血病、子宫颈癌、膀胱癌、鼻

咽癌等主要恶性肿瘤

·甲状腺癌

·个年龄阶段均可发病，一般随年龄增长而

增加，尤其40岁以上

2.是研究的重点、难点与热

点：病因复杂，发病机理不

清；认识不断进步。发病率

在上升，治疗无实质性突破。

第一节

肿瘤的概念

肿瘤(neoplasm,tumor)是机体

在各种致瘤因素作用下，局部组

织的细胞在基因水平上失去对其

生长的正常调控，导致克隆性异

常增生而形成的新生物。这种新

生物常形成局部肿块，因而得名。

非肿瘤性增殖

●非肿瘤性增殖

●细胞更新、损伤、修复等

●受控制，有限度，原因消除后不再继续

●增殖的细胞分化成熟

●多克隆性：不同亲代细胞衍生而来的子代

细胞

肿瘤性增殖

●与机体不协调，有害

●克隆性增殖由发生了肿瘤性转化的单个细

胞反复分裂增殖产生的子代细胞

●不同程度失去分化成熟的能力，形态、功

能异常。

●生长失控，相对自主性

手掌滑膜肉瘤

Srzovialsarcomaafpalm

右手掌大鱼际处肿胀膨隆，

由较晚期的滑膜肉瘤肿块

所占据。

肝细胞癌

Hepatocellvlar

carcinoma

肝脏内可见一结节状

肿物，占据肝叶的大

部，内有出血坏死。

第二节肿瘤的形态

一、大体形态

1.数目：单发与多发

腺瘤(单发、多发)

脂肪瘤、脂肪瘤病

2.大小：与性质、生长时间、部位有关

恶性肿瘤体积是分期的一项重要指标

3.形状：乳头状、伞状、息肉状、结节状、

分叶状、出血坏死，溃疡/浸润性。

*部位对肿瘤形状有影响；

*肿瘤形状与其对机体影响有密切相关。

4.颜色：灰白/灰红，黄色，黑色。与肿瘤

血供、色素、类型等有关。

5.质地：类型；实质、间质的比例；钙化/

骨化。

乳头状瘤

Fapillama

肿瘤组织自皮肤向表面

呈乳头状外生性生长，

切面基底完整，无浸润。

大肠腺瘤

Adenomaafcalon

结肠粘膜腺体发生的良性

肿瘤，肿瘤隆起于粘膜表

面，呈分叶状，底部无浸

润。

子宫多发性

平滑肌瘤

MuItipleleioupOmas

afuterzs

子宫粘膜下、壁间、浆膜

下可见多个大小不一、圆

形、境界清楚的肿瘤结节。

切面灰白、质韧，可见编

织样结构。

神经纤维瘤病

Neurofibromatasis

常染色体显性遗传病。

图示患者胸部皮肤有小

片色素增深，状如雀斑。

及棕黄色结节形成。

二、组织形态

实质与间质：

1、实质(parenchyma)由瘤细胞组成，

取决于组织发生，它决定肿瘤类型与

生物学特性。

2、间质(mesenchyma)无特异性，组成

包括纤维组织、血管、(淋巴管、神

经)、炎细胞等；此外还可有肌纤维

母细胞(myofibroblast);起支持和营

养作用。

鳞癌的分级[Gradingofsquamouscellcarcinoma]

高分化鳞癌内有大量角化珠，中分化鳞癌少量角化珠，

可见棘细胞样细胞。低分化鳞癌无角化珠和细胞间桥。

第三节

肿瘤的分化与异型性

一、分化

●肿瘤组织在形态和功能上与某种正常组织

的相似性

●相似程度—分化程度

●分化高—相似性高；分化低—相似性低；

未分化—无法判断其分化方向

二、异型性

·异型性(atypia):肿瘤组织的细胞形态

和组织结构，都与相应的正常组织有不同

程度的差异，这种差异称为异型性

(atypia)。它反映分化程度高低，是确

定肿瘤良、恶性的