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演讲人：日期：卒中动脉取栓的临床时机

目录卒中动脉取栓概述卒中动脉取栓的时机选择临床表现对取栓时机的影响影像学检查在取栓时机决策中的应用并发症预防与处理对取栓时机的影响总结与展望

01PART卒中动脉取栓概述

卒中动脉取栓通过手术或介入方法，从血管内取出导致脑血管堵塞的血栓，恢复脑组织血液供应。重要性动脉取栓是卒中治疗的重要手段，可显著降低患者致残率和死亡率。定义与背景

发病原因动脉粥样硬化、动脉炎、动脉夹层等导致血管狭窄或闭塞。危险因素高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、肥胖等。发病原因及危险因素

突发头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。临床表现头颅CT、MRI等影像学检查发现脑血管闭塞或缺血改变，DSA或CTA可明确闭塞部位。诊断依据临床表现与诊断依据

溶栓药物，如尿激酶、链激酶等，通过静脉滴注或动脉注射方式溶解血栓。药物治疗包括机械取栓、球囊扩张、支架植入等，直接开通闭塞血管。血管内治疗对于无法进行血管内治疗的患者，可考虑开颅手术取栓。手术治疗治疗方法简介010203

02PART卒中动脉取栓的时机选择

快速识别卒中症状并启动紧急救治流程是卒中动脉取栓成功的关键。早期识别卒中症状包括卒中类型、神经功能缺损程度、血管状况等，以确定是否适合取栓治疗。评估患者情况尽早进行取栓治疗能够减少脑组织损伤，提高患者预后。缩短治疗时间早期识别与评估重要性

通过CT或MRI等影像学技术，准确判断是缺血性卒中还是出血性卒中。确诊卒中类型评估血管状况确定梗死区域利用DSA、CTA等技术，评估血管狭窄程度、位置以及侧支循环情况。通过影像学技术确定梗死区域，为取栓治疗提供精确靶点。影像学检查在时机判断中的作用

早期取栓超过时间窗后进行取栓治疗，效果可能较差，且存在较高风险。晚期取栓个体化治疗根据患者具体情况，灵活选择取栓时间窗，以实现最佳治疗效果。在时间窗内（通常为6小时以内）进行取栓治疗，能够挽救更多脑细胞，降低致残率。不同时间窗内取栓效果对比

延迟取栓的风险与考量血栓进展风险延迟取栓可能导致血栓继续发展，加重病情。神经功能损伤长时间缺血可能导致神经功能永久性损伤，影响患者预后。并发症风险取栓过程中可能出现血管损伤、再灌注损伤等并发症，需权衡利弊。患者耐受性需考虑患者整体状况及耐受能力，避免过度治疗带来的风险。

03PART临床表现对取栓时机的影响

轻度神经功能缺损患者，取栓治疗可考虑适当放宽时间窗。神经功能缺损程度通过影像学评估血栓性质、部位及血流动力学改变，决定取栓时机。影像学评估神经功能缺损症状稳定，无明显加重趋势，可在监测下进行取栓治疗。病情稳定性轻型卒中患者的取栓策略010203

重型卒中患者的紧急救治措施010203快速评估迅速评估患者神经功能缺损程度及生命体征，确定是否符合取栓条件。紧急取栓重型卒中患者血栓体积大，造成血管严重堵塞，需尽快取栓以恢复血流。并发症处理取栓同时处理并发症，如脑水肿、颅内压增高等，确保患者安全。

进展性卒中患者的动态观察与处理病情变化监测密切监测患者神经功能缺损症状的变化，及时发现病情进展。定期进行影像学复查，了解血栓变化及脑组织灌注情况。影像学复查根据病情变化和影像学检查结果，动态调整取栓时机。取栓时机判断

01合并心血管疾病如冠心病、心肌梗死等，需评估心脏功能，调整取栓策略。合并其他疾病的卒中患者取栓时机调整02合并糖尿病糖尿病患者血管病变严重，取栓时需特别注意保护血管，降低再狭窄率。03合并肾功能不全取栓前需评估患者肾功能，确保造影剂及手术的安全性。

04PART影像学检查在取栓时机决策中的应用

CTA/MRA可清晰显示血管形态、狭窄程度及斑块性质，有助于评估卒中病因及血流动力学改变。血管成像技术CTA/MRA有助于快速识别大血管闭塞，为取栓治疗提供重要依据。急性卒中诊断CTA/MRA可用于评估取栓后血管再通情况，预测治疗效果及预后。治疗效果监测CTA/MRA在血管评估中的价值

临床应用价值灌注成像技术有助于确定缺血半暗带范围，指导取栓治疗，提高患者预后。灌注成像原理通过测量脑组织血流灌注情况，反映缺血半暗带范围，为取栓治疗提供时间窗。灌注成像类型包括动态CT灌注成像（CTP）、磁共振灌注成像（PWI）等，各具优势。灌注成像技术预测缺血半暗带范围

多模态影像融合技术辅助决策临床意义多模态影像融合技术有助于准确判断病变部位、范围及血流动力学改变，优化取栓治疗方案。多模态影像融合方法包括CT与MRI融合、CTA与灌注成像融合等，为取栓治疗提供更全面的信息。多模态影像融合原理将不同影像技术获取的信息进行融合，提高病变检出率及定位准确性。

人工智能辅助诊断人工智能可自动识别并分割病变区域，为取栓治疗提供更精确的影像支持。智能识别与分割人工智能预测预后基于大数据分析的人工智能技术，可预测取栓治疗后的预后情况，