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护理病例讨论糖尿病足文档(3篇)

一、患者基本信息

患者姓名：张先生

性别：男

年龄：56岁

婚姻状况：已婚

职业：退休工人

就诊日期：2021年8月10日

二、病例摘要

患者张先生，56岁，已婚，退休工人。因“左足疼痛、溃疡1个月”就诊。患者有糖尿病病史10年，平素规律口服降糖药，血糖控制尚可。1个月前无明显诱因出现左足疼痛，逐渐加重，伴有局部皮肤破溃、溃疡。曾在家自行换药，症状未见好转，故来我院就诊。

三、病例分析

1.病因分析

糖尿病足是由于糖尿病引起的周围神经病变、血管病变及感染等多种因素共同作用的结果。患者长期糖尿病病史，可能导致周围神经病变，使足部感觉减退，易受损伤。同时，血管病变导致局部血液循环障碍，使足部易感染、溃疡。

2.临床表现

患者主要表现为左足疼痛、溃疡。疼痛呈持续性，夜间加重。溃疡位于左足背，直径约2cm，边缘整齐，基底红色，有少量脓性分泌物。

3.辅助检查

（1）血糖：空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖12.6mmol/L。

（2）足部X光片：左足第1跖骨头骨质疏松，未见明显骨折。

（3）足部彩色多普勒超声：左足背动脉血流速度减慢，血管壁增厚。

四、护理措施

1.控制血糖：根据患者情况调整降糖药物剂量，监测血糖变化。

2.保持足部清洁：每日用温水泡脚，清洗足部，避免使用刺激性强的肥皂。

3.预防感染：对溃疡处进行局部换药，定期复查血常规，观察感染情况。

4.改善局部血液循环：指导患者进行足部按摩、运动，促进血液循环。

5.健康教育：告知患者糖尿病足的危害，指导患者正确对待疾病，保持良好的心态。

五、病例讨论

1.病例特点：患者有长期糖尿病病史，出现足部疼痛、溃疡，符合糖尿病足的临床表现。

2.诊断依据：根据病史、临床表现及辅助检查，诊断为糖尿病足。

3.治疗原则：控制血糖，改善局部血液循环，预防感染，促进溃疡愈合。

病例二

一、患者基本信息

患者姓名：李女士

性别：女

年龄：62岁

婚姻状况：已婚

职业：退休教师

就诊日期：2021年9月5日

二、病例摘要

患者李女士，62岁，已婚，退休教师。因“右足疼痛、肿胀1个月”就诊。患者有糖尿病病史8年，平素规律口服降糖药，血糖控制尚可。1个月前无明显诱因出现右足疼痛，逐渐加重，伴有局部肿胀。在家自行按摩、热敷，症状未见好转，故来我院就诊。

三、病例分析

1.病因分析

糖尿病足的病因同病例一，患者长期糖尿病病史，可能导致周围神经病变、血管病变及感染。

2.临床表现

患者主要表现为右足疼痛、肿胀。疼痛呈持续性，夜间加重。右足踝关节处肿胀明显，皮肤温度升高。

3.辅助检查

（1）血糖：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L。

（2）足部X光片：右足第2跖骨头骨质疏松，未见明显骨折。

（3）足部彩色多普勒超声：右足背动脉血流速度减慢，血管壁增厚。

四、护理措施

1.控制血糖：调整降糖药物剂量，监测血糖变化。

2.保持足部清洁：每日用温水泡脚，清洗足部，避免使用刺激性强的肥皂。

3.预防感染：对疼痛部位进行局部按摩、热敷，观察皮肤变化。

4.改善局部血液循环：指导患者进行足部运动，如跺脚、提踵等。

5.健康教育：告知患者糖尿病足的危害，指导患者正确对待疾病，保持良好的心态。

五、病例讨论

1.病例特点：患者有长期糖尿病病史，出现右足疼痛、肿胀，符合糖尿病足的临床表现。

2.诊断依据：根据病史、临床表现及辅助检查，诊断为糖尿病足。

3.治疗原则：控制血糖，改善局部血液循环，预防感染，促进肿胀消退。

病例三

一、患者基本信息

患者姓名：王先生

性别：男

年龄：65岁

婚姻状况：已婚

职业：退休干部

就诊日期：2021年10月10日

二、病例摘要

患者王先生，65岁，已婚，退休干部。因“左足疼痛、皮肤破溃2个月”就诊。患者有糖尿病病史9年，平素规律口服降糖药，血糖控制尚可。2个月前无明显诱因出现左足疼痛，逐渐加重，伴有局部皮肤破溃。在家自行换药，症状未见好转，故来我院就诊。

三、病例分析

1.病因分析

糖尿病足的病因同病例一、二，患者长期糖尿病病史，可能导致周围神经病变、血管病变及感染。

2.临床表现

患者主要表现为左足疼痛、皮肤破溃。疼痛呈持续性，夜间加重。左足底皮肤破溃，直径约3cm，边缘不整齐，基底红色，有脓性分泌物。

3.辅助检查

（1）血糖：空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖12.8mmol/L。

（2）足部X光片：左足第3跖骨头骨质疏松，未见明显骨折。

（3）足部彩色多普勒超声：左足背动脉血流速度减慢，血管壁增厚。

四、护理措施

1.控制血糖：调整降糖药物剂量，监测血糖变化。

2.保持足部清洁：每日用温水泡脚，清洗足部，避免使用刺激性强的肥皂。

3.预防感染：对破